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輸血反應(yīng)及處理--溶血反應(yīng)的原因、癥狀、防治方法

關(guān)于“輸血反應(yīng)及處理--溶血反應(yīng)的原因、癥狀、防治方法 ”的問(wèn)題,相信很多 的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

它是輸血中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)。由于病人血漿中凝集素和輸入血內(nèi)的紅細(xì)胞中凝集原發(fā)生凝集反應(yīng),而后凝集細(xì)胞又被吞噬細(xì)胞所吞噬而溶血,導(dǎo)致大量游離血紅蛋白散布到血漿中,而使機(jī)體發(fā)生一系列反應(yīng)。通常輸入10-15ml血后即可出現(xiàn)反應(yīng)。

1.原因

(1)輸入異型血。即供血者與受血者血型不符而造成血管內(nèi)溶血。

(2)輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解。如血液貯存過(guò)久;血溫過(guò)高或過(guò)低;輸血時(shí)血液被加熱或震蕩過(guò)?。谎簝?nèi)加入高滲或低滲溶液,影響PH變化的藥物等因素,致使血液中紅細(xì)胞大量破壞。

(3)Rh因子所致溶血。此種類型較少發(fā)生。

2.癥狀

開(kāi)始階段:由于紅細(xì)胞凝集成團(tuán),阻塞部分小血管,從而引出四肢麻木、頭脹痛、胸悶、腰背劇痛、惡心嘔吐等。

中間階段;由于紅細(xì)胞發(fā)生溶解,大量血紅蛋白散布到血漿中,則出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)。同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、呼吸困難、血壓下降。

最后階段;由于大量的血紅蛋白從血漿進(jìn)入腎小管,遇酸性物質(zhì)而變成結(jié)晶體,臨床出現(xiàn)急性腎功能衰竭癥狀,嚴(yán)重者可致死亡。

3.防治方法

(1)認(rèn)真做好血型簽定、交叉配血試驗(yàn)及輸血前的核對(duì)工作,避免發(fā)生差錯(cuò);嚴(yán)格執(zhí)行血液保存要求。

(2)立即停止輸血,給予氧氣吸入,并通知醫(yī)生。

(3)即行皮下或肌肉注射0.1%腎上腺素0.5——1ml(緊急情況可靜脈注射)。

(4)靜脈輸入低分子右旋糖酐或706代血漿,以及地塞米松或氫化可的松,血壓下降者靜滴多巴胺或間羥胺。

(5)保護(hù)腎臟。為解除腎血管痙攣,可行雙側(cè)腰封或腎區(qū)熱敷。正確記錄每小時(shí)尿量,測(cè)定尿血紅蛋白,注意觀察尿色。

(6)密切觀察病情,尤其血壓、尿量,一旦出現(xiàn)尿少、尿閉者,按急性腎功能衰竭處理。

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