食管靜脈曲張破裂出血患者術(shù)后飲食如何護(hù)理?有什么注意事項?醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下,請各位考生仔細(xì)查看。
術(shù)后先禁食:
讓病人平臥,頭偏向一側(cè),避免嘔吐物誤入氣管,引起窒息,保持環(huán)境安靜,囑其臥床休息,避免勞累。因活動能引起心率加快,心排出量增加,靜脈回流血量增加,門脈壓升高,從而使已曲張變薄的靜脈更易破裂,勞累后可消耗體內(nèi)大量的能量,可使食管粘膜細(xì)胞內(nèi)的ATP水平下降,細(xì)胞內(nèi)能量儲備不足,而使粘膜易于受損,引起再次出血。因此,休息對于患者來說非常重要,因術(shù)后下床活動而引起再次出血的病人曾有一例。
嘔血停止或禁食24小時后:
不再出血即給易消化高蛋白、低鹽低脂肪的冷流質(zhì)飲食,如牛奶、稀粥、魚湯、米糊等食物,要待涼后再吃,避免因熱血管擴(kuò)張引起出血。此時患者由于食欲較差,盡量做到少食多餐,保證每天供給熱量2.09—4.8MJ為宜,為防止水電解質(zhì)紊亂,食鹽不能少2—5克/天,水分不能少于1000—3000ml/天。
停止出血后2—3天:
選擇營養(yǎng)價值高,細(xì)軟,易消化的食物。如雞蛋花、豆?jié){、肉末等,經(jīng)過加工烹調(diào)使其變的細(xì)軟,對胃腸無刺激,待涼后用餐,保證攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)和維生素。少數(shù)患者是由于暴食引起胃內(nèi)壓力升高,胃酸返流,致食管粘膜損傷而出血,故應(yīng)盡量說服病人改變不良飲食習(xí)慣,交待病人不要吃生硬、油炸、辛辣刺激性食物,如燒餅、油條、辣椒等,因吃生硬食物引起再次出血的病人曾有2例。
停止出血4天后:
如不再出血,可給優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素等半流質(zhì)食物,如面條、雞蛋、混沌、水餃等,少用甜食,以免引起胃酸分泌過多,出現(xiàn)燒心,食欲不振,加重病情。囑病人少飲酒,正常情況下,酒精很少引起食管粘膜出血,但在肝硬化,食管靜脈曲張的情況下,食管粘膜的防御保護(hù)修復(fù)功能下降,酒精可直接引起食管粘膜的損傷,另外,酒精可降低食管下括約肌功能,使返流增加,胃酸、胃蛋白酶、膽汁等均可加重食管粘膜的損傷,導(dǎo)致食管靜脈再次破裂出血。因此,肝硬化病人戒酒對預(yù)防食管靜脈曲張破裂有重要意義。
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