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發(fā)生猝死的患者主要臨床表現(xiàn)是什么?

關(guān)于“發(fā)生猝死的患者主要臨床表現(xiàn)是什么? ”,想必各位考生比較關(guān)心,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理詳細(xì)內(nèi)容如下,供各位考生參考學(xué)習(xí):

臨床表現(xiàn): 主要是心跳驟停和呼吸停止。可依次出現(xiàn)下列癥狀和體征:①心音消失;②脈搏觸不到,血壓測(cè)不出;③意識(shí)突然喪失,若伴抽搐,稱之為阿斯綜合征,發(fā)作可自限,數(shù)秒或1——2分鐘可恢復(fù),持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可致死;④呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,隨后停止;⑤昏迷;⑥瞳孔散大。判斷心跳驟停最主要的特征是意識(shí)喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。心源性猝死病人的心電圖表現(xiàn)有3種類型:室顫、竇性靜止及心臟電機(jī)械分離。

心肺復(fù)蘇 一旦心跳驟停就應(yīng)當(dāng)機(jī)立斷、分秒必爭(zhēng)、就地進(jìn)行復(fù)蘇搶救。因?yàn)樾奶V钩^4——6分鐘常引起不可逆的腦損傷或死亡。在搶救的同時(shí)還需弄清病因,以便得到正確的治療。心肺復(fù)蘇的基本步驟是氣道通暢、人工呼吸、人工循環(huán)。首先應(yīng)使氣道通暢,必須將患者放置在硬的平板上,取仰臥位,撤出枕頭及墊在頭部的衣物等,救護(hù)者雙手將患者頭部后仰,托住下頜關(guān)節(jié),清除口腔異物,使由鼻孔經(jīng)咽喉部至氣管的氣道保持通暢,使猝死時(shí)松弛的舌根不至于后傾堵塞氣道 ;人工呼吸的目的是猝死后立即維持呼吸功能,以保證機(jī)體主要器官特別是大腦的有氧代謝,保護(hù)呼吸中樞的功能,防止腦水腫,簡(jiǎn)單的方法是口對(duì)口吹氣,即救護(hù)者深吸氣后將氣吹入 病人口中(一手捏緊患者鼻孔),以20次/分進(jìn)行,也可用簡(jiǎn)易面罩呼吸器(507)接氧氣后加壓給氧,如復(fù)蘇無效,則給予氣管插管或氣管切開插管后可接人工呼吸器或呼吸機(jī),以及時(shí)有效給氧消除或減輕因缺氧所致的腦損害;人工循環(huán)主要內(nèi)容為胸外心臟按壓、直流電除顫、靜脈或心腔內(nèi)注射藥物 3 方面。胸外心臟按壓方法要正確,兩手掌重疊置于病人胸骨下部,以保持主要按壓力放在胸骨上,減少肋骨骨折的發(fā)生,按壓時(shí)肘伸直,壓力需足夠大,壓低胸骨5厘米以上,然后突然放松,以不低于100次/分的速率按壓,連續(xù)按壓不間斷。由于胸外按壓使胸廓變化,胸腔內(nèi)壓改變,使胸腔內(nèi)外動(dòng)靜脈壓力發(fā)生壓差,從而使循環(huán)恢復(fù)。按壓有效的指征是:①觸到頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng);② 血壓:收縮壓在7999.32帕左右;③散大的瞳孔開始縮小。按壓時(shí)常見的并發(fā)癥是肋骨骨折、心包積血、血氣胸等。凡有室顫者應(yīng)立即電除顫,因考慮到90%猝死患者是室顫,故不一定非有心電圖證實(shí),可進(jìn)行盲目除顫,電極板分別放在胸骨右緣第二肋間和心尖部,緊貼胸壁,用200——300瓦除顫,不成功可多次進(jìn)行。藥物注射,目前從氣管內(nèi)滴入腎上腺素或靜脈內(nèi)注射腎上腺素、阿托品,并給以適量的碳酸氫鈉,這樣可起到心臟內(nèi)直接注射作用,又不影響心臟按壓措施進(jìn)行。心內(nèi)注射只于靜脈輸液或氣管插管之前采用。根據(jù)心律失常性質(zhì)的不同選用抗心律失常藥物。心肺復(fù)蘇成功后可繼發(fā)心腦腎的損害,發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥和后遺癥,因此在治療原發(fā)病同時(shí),應(yīng)維持有效的循環(huán)呼吸功能及水電解質(zhì)平衡等。防止腦水腫和急性腎功能衰竭是處理的關(guān)鍵。

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