毒蛇咬傷急救措施與現(xiàn)場(chǎng)急救是考生需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為了幫助各位考生更好地備考復(fù)習(xí)護(hù)士考試，專(zhuān)門(mén)整理毒蛇咬傷急救措施與現(xiàn)場(chǎng)急救如下。

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【知識(shí)點(diǎn)】

毒蛇咬傷急救措施

毒蛇咬傷后現(xiàn)場(chǎng)急救很重要，應(yīng)采取各種措施，迅速排出毒并防止毒液的吸收與擴(kuò)散。到達(dá)有條件的醫(yī)療站后，應(yīng)繼續(xù)采取綜合措施，如徹底清創(chuàng)，內(nèi)服及外敷有效的蛇藥片，抗蛇毒血清的應(yīng)用及全身的支持療法。

毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救

一旦被蛇咬傷，首先坐下，盡量減少運(yùn)動(dòng)，避免血液循環(huán)加速。盡量辨認(rèn)蛇的類(lèi)型。如果確信是毒蛇咬傷，且咬傷時(shí)間在5分鐘以?xún)?nèi)，并且醫(yī)務(wù)人員要30分鐘以上才能趕到應(yīng)切開(kāi)傷口并吸出毒液。輕輕地用肥皂和水洗傷口。不要擦傷口，應(yīng)用布輕拍，以使其干燥。如果需移動(dòng)病人，應(yīng)抬著他，而不要讓他自己走動(dòng)。在現(xiàn)場(chǎng)立即用條帶綁緊咬傷處近側(cè)肢體，如足部咬傷者在踝部和小腿綁扎兩道，松緊以阻止靜脈血和淋巴回流為度。將傷處浸入涼水中．逆行椎擠使部分毒液排出。也可啜吸傷口(吸者無(wú)口腔病變)，隨吸隨漱口。在運(yùn)送途中，仍用涼水濕敷傷口，綁扎應(yīng)每20分鐘松開(kāi)2-3分鐘(以免肢端淤血時(shí)間過(guò)長(zhǎng))。到達(dá)醫(yī)療單位后，先用0.05％高錳酸鉀液或3％過(guò)氧化氫沖洗傷口；拔出殘留的毒蛇牙；傷口較深者切開(kāi)真皮層少許，或在腫脹處以三棱針平刺皮膚層，接著用撥罐法或吸乳器抽吸，促使部分毒液排出；胰蛋自酶有直接解蛇毒作用，可取2000-6000U加于0.05％普魯卡因或注射用水10-20ml，封閉傷口外周或近側(cè)，需要時(shí)隔12-24小時(shí)可重復(fù)。

毒蛇咬傷治療

蛇藥是治療毒蛇咬傷有效的中成藥，有南通(季德勝)蛇藥，上海蛇藥、廣州(何曉生)蛇藥等；可以口服或敷貼局部，有的還有注射劑，用法見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。此外還有一部分新鮮草藥也對(duì)毒蛇咬傷有療效，如七葉一枝花、八角蓮，半邊蓮、田薹黃、白花蛇舌草等?？股叨狙逵袉蝺r(jià)的和多價(jià)的兩種，單價(jià)抗毒血清對(duì)已知的蛇類(lèi)咬傷有較好的效果。用前須作過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果陽(yáng)性應(yīng)用脫敏注射法。防治合并感染可用抗菌藥。對(duì)各種器官功能不全或休克，必須采取相應(yīng)的治療措施。此外，治療過(guò)程中禁用中樞神經(jīng)抑制劑、肌松弛劑：腎上腺素和抗凝劑。

促進(jìn)蛇毒的排出及破壞

存留在傷口局部的蛇毒，應(yīng)采取相應(yīng)措施，促使其排出或破壞。最簡(jiǎn)單的方法是用嘴吸吮，每吸一次后要作清水漱口。當(dāng)然吸吮者腔粘膜及唇部不應(yīng)有潰破之處，不然毒液會(huì)進(jìn)入吸吮者身體。也可用吸乳器械、拔火罐等方法吸出傷口內(nèi)之蛇毒。

傷口較深并有污染者，應(yīng)徹底清創(chuàng)。消毒后應(yīng)以牙痕為中心，將傷口作“＋”或“＋＋”形切開(kāi)，使殘存的蛇毒便于流出，但切口不宜過(guò)深，以免傷及血管。咬傷的倍位在手或足部時(shí)，也可用三棱針或刀尖在八邪穴或八風(fēng)穴，向近側(cè)皮下刺入一厘米后，由近向遠(yuǎn)輕輕按摩，加速蛇毒的排出。傷口擴(kuò)大后，還可用各種藥物作局部的濕敷或沖洗，以達(dá)到破壞或中和蛇毒的目的。常用的外敷藥有30％鹽水或明礬水，用于傷口沖洗的外用藥有1：5000的高錳酸鉀溶液及5％－10％的鹽水。

胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分解和破壞蛇毒，從而減輕或抑制病人的中毒癥狀，用法是用生理鹽水2-4毫升溶解胰蛋白酶后，在傷口基底層及周?chē)M(jìn)行注射，12－24小時(shí)后可重復(fù)注射。注射速尿、利尿酸鈉或甘露醇等，可加速蛇毒從泌尿系的排出。

阻止毒液吸收

被咬傷后，蛇毒在3-5分鐘內(nèi)就迅速進(jìn)入體內(nèi)，應(yīng)盡早的采取有效措施，防止毒液的吸收。

1.綁扎法：是一種簡(jiǎn)便而有效的方法，也是現(xiàn)場(chǎng)容易辦到的一種自救和互救的方法。即在被毒蛇咬傷后，立即用布條類(lèi)、手巾或繃帶等物，在傷肢近側(cè)5-10公分處或在傷指（趾）根部予以綁扎，以減少靜脈及淋巴液的回流，從而達(dá)到暫時(shí)阻止蛇毒吸收的目的。在后送途中應(yīng)每隔20分鐘松綁一次，每次－2分鐘，以防止肢瘀血及組織壞死。待傷口得到徹底清創(chuàng)處理和服用蛇藥片3-4小時(shí)后，才能解除綁帶。

2.用肥皂水和清水清洗傷口周?chē)つw，再用溫開(kāi)水或0．02％高錳酸鉀反復(fù)沖洗傷口，洗去粘附的蛇毒液。沿毒蛇牙痕作“＋”形切口，進(jìn)行沖洗和排毒。以后的措施由就近醫(yī)院繼續(xù)治療。

3.冰敷法：有條件時(shí)，在綁扎的同時(shí)用冰塊敷于傷肢，使血管及淋巴管收縮，減慢蛇毒的吸收。也可將傷肢或傷指浸入4-7攝氏度的冷水中，3-4小時(shí)后再改用冰袋冷敷，持續(xù)24－36小時(shí)即可，但局部降溫的同時(shí)要注意全身的保暖。 在運(yùn)送途中，仍用涼水濕敷傷口。

4.傷肢制動(dòng)：受傷后走動(dòng)要緩慢，不能奔跑，以減少毒素的吸收，最好是將傷肢臨時(shí)制動(dòng)后放于低位，送往醫(yī)療站。必要時(shí)可給適量 的鎮(zhèn)靜，使病人保持安靜。

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