(一) 兒童牙列缺損原因:常見先天性牙齒缺失,以側(cè)切牙多見上頜多余下頜,雙尖牙下頜多余上頜,很少見磨牙缺失(也遇見過)。其次外傷,以前牙多見,尤其上前牙多見。牙齒缺失數(shù)量:先天性缺失單個(gè)多見往往是左右對(duì)稱性缺失,少見多個(gè)牙間隔缺失,全口缺失甚少。外傷缺失以前牙多見,牙齒缺損多于牙齒缺失。
(二) 修復(fù)時(shí)注意事項(xiàng):注意年齡特點(diǎn),牙列與頜骨及面容正處于發(fā)育階段,修復(fù)時(shí)要避免影響其發(fā)育因素存在,以不影響其發(fā)育為前提。修復(fù)類型選擇上以缺隙保持器,活動(dòng)義齒為主,臨時(shí)性修復(fù)。時(shí)間不能過長(zhǎng),一到兩年,視牙列頜骨發(fā)育情況定期更換。
(1) 牙體缺損修復(fù):沒有傷及神經(jīng)的盡量保存活隨,選用刺激性小的樹脂充填。有牙髓刺激性疼痛癥狀的首先要保髓治療,安撫治療。然后進(jìn)行牙體修復(fù)。對(duì)不能保髓的要看根尖是否形成,根尖沒有形成的首先要做根尖誘導(dǎo)術(shù),促進(jìn)根尖形成,后期進(jìn)行根管充填然后進(jìn)行牙體缺損修復(fù)。
(2) 牙列缺損修復(fù):年齡小單個(gè)牙齒缺失首先考慮缺隙保持器,保持缺失牙的正常位置,待其他牙齒萌出到正常位置時(shí)再做活動(dòng)義齒修復(fù)。多個(gè)牙缺失影響咀嚼的盡早采用活動(dòng)義齒臨時(shí)性修復(fù),正常的咀嚼運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)頜骨發(fā)育,否則頜骨失去功能性刺激,影響正常發(fā)育。活動(dòng)義齒設(shè)計(jì)時(shí)要考慮到牙齒,頜骨發(fā)育因素,盡量避免支托,間隙卡環(huán)影響牙齒正常萌出。
(3) 義齒戴用時(shí)間:不能過長(zhǎng),因?yàn)閮和M骨不斷發(fā)育增長(zhǎng),義齒會(huì)限制頜骨發(fā)育增長(zhǎng),一般一到兩年要更換義齒。到18~20歲以后視情況改做其他長(zhǎng)久性修復(fù)