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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試：《答疑周刊》2021年第48期

【口腔內(nèi)科學(xué)】

關(guān)于（牙合）創(chuàng)傷下列哪一項(xiàng)是正確的

A.單純（牙合）創(chuàng)傷會(huì)加重牙周炎癥

B.單純（牙合）創(chuàng)傷會(huì)造成骨下袋

C.治療牙周炎消除（牙合）創(chuàng)傷是第一位的

D.（牙合）創(chuàng)傷會(huì)增加牙的松動(dòng)度，所以動(dòng)度增加是診斷（牙合）創(chuàng)傷的唯一指征

E.自限性牙松動(dòng)，沒有炎癥時(shí)不造成牙周組織破壞

【正確答案】 E

【答案解析】 （牙合）創(chuàng)傷與牙周炎的關(guān)系：①單純、短期的（牙合）創(chuàng)傷不會(huì)引起牙周袋，也不會(huì)引起或加重牙齦的炎癥；②（牙合）創(chuàng)傷會(huì)增加牙的動(dòng)度，但動(dòng)度增加并不一定是診斷（牙合）創(chuàng)傷的唯一指征，因?yàn)檠乐苣ぴ鰧捄脱浪蓜?dòng)可能是以往（牙合）創(chuàng)傷的結(jié)果；③當(dāng)長(zhǎng)期的（牙合）創(chuàng)傷伴隨嚴(yán)重的牙周炎或明顯的局部刺激因素時(shí)，它會(huì)加重牙周袋和牙槽骨吸收，這種加重作用的真正機(jī)制尚不明了；④自限性牙松動(dòng)在沒有牙齦炎癥的情況下，不造成牙周組織的破壞。在牙周炎的治療中，消除炎癥是第一位的；在正畸治療前必須先治療已有的牙齦炎癥。

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【口腔內(nèi)科學(xué)】

牙菌斑作為牙周病始動(dòng)因素的依據(jù)，除了

A.終止刷牙可引起實(shí)驗(yàn)性齦炎

B.吸煙與牙周病有關(guān)

C.洗必泰漱口液對(duì)牙齦炎治療有效

D.侵襲性牙周炎患者血清中的抗Aa抗體滴度增加

E.根面平整對(duì)牙周炎治療有效

【正確答案】 B

【答案解析】 吸煙與牙周病有關(guān)，但不是牙菌斑作為牙周病始動(dòng)因素的依據(jù)。

【醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)】

口腔扁平苔蘚口腔黏膜損害主要特征為

A.無(wú)痛或劇烈疼痛

B.灰黃色丘疹或條紋

C.黏膜柔軟，彈性正常

D.觸診光滑，同正常黏膜

E.多單側(cè)發(fā)病，無(wú)特定發(fā)病部位

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【正確答案】 C

【答案解析】 口腔扁平苔蘚口腔黏膜損害主要特征為珠光白色丘疹或條紋。白紋可交織成網(wǎng)狀，或呈樹枝狀，也可為單線條或繞成環(huán)形。損害往往具有明顯的左右對(duì)稱性，黏膜柔軟，彈性正常，但有粗糙感，輕度刺激痛。

【醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)】

以下哪項(xiàng)措施不宜用于白斑治療

A.口服維生素

B.硝酸銀燒灼

C.戒煙

D.手術(shù)切除

E.局部涂魚肝油

【正確答案】 B

【答案解析】 ①對(duì)口腔白斑的治療：目前尚無(wú)特效治療方法。但首先應(yīng)去除可能的致病因素，例如戒煙和去除不良修復(fù)體。對(duì)于小面積的病損可采用手術(shù)切除、激光、冷凍等方法去除。但術(shù)后必須定期復(fù)查。

②保守治療白斑：目前在臨床普遍采用，主要是維生素A及其衍生物?？诜S生素A，每次2.5萬(wàn)U，每日3次，或維A酸35～50mg/d。從第2～3周起，逐漸增加至每日30～60mg，3次分服。療程約1～2個(gè)月，常見的不良反應(yīng)有口唇干燥、脫發(fā)等。冠心病、肝腎功能異常與高血脂者忌用。0.2%維A酸溶液適用于局部涂布，但不適用于伴有充血、糜爛的損害。涂布時(shí)先拭干唾液，以最細(xì)毛筆蘸少量溶液沿白色區(qū)域涂布，慎勿涂在唇紅黏膜。軟膏制劑因不能黏附于潤(rùn)滑的口腔內(nèi)側(cè)黏膜故不適用。在保守治療期間應(yīng)密切隨訪。

③對(duì)伴白色念珠菌感染的病損：可配合抗真菌治療。

④白斑：屬于癌前病變，但白斑不一定就會(huì)癌變。有以下情況者有癌變傾向，應(yīng)該定期隨訪：

白斑的類型中，非均質(zhì)型更易惡變。白斑的發(fā)病部位，常見的危險(xiǎn)區(qū)有：舌腹、口底、舌側(cè)緣、軟腭復(fù)合體及口角聯(lián)合區(qū)。年齡越大，得病時(shí)間越長(zhǎng)，越易惡變。女性惡變率高于男性。與吸煙和念珠菌感染有關(guān)。伴有念珠菌感染的白斑更易惡變。

⑤白斑區(qū)發(fā)現(xiàn)潰瘍或基底變硬、表面增厚顯著時(shí)，或已證明具有癌前改變的損害，應(yīng)及早予以手術(shù)切除。

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