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詳情醫(yī)學教育網編輯整理了“牙周組織的防御機制-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習資料”,具體資料分享如下,希望對大家復習口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《牙周病學》有所幫助。
牙周組織的防御機制包括:
1.皮屏障
(1)齦牙結合部的牙齦組織借結合上皮與牙齒表面連接,稱為上皮附著,封閉軟硬組織的交界處。結合上皮的更新約為5天,比牙齦表面上二皮的更新約快1倍。表層的衰老細胞以較快的速率脫落到齦溝內,同時使附著于結合上皮的細菌也隨之脫落,這是齦牙結合部的重要防御機制之一。
(2)結合上皮在抗菌防御中不僅具有上皮屏障的作用,而且結合上皮細胞本身能產生有效的抗菌物質,包括防御素和溶酶體酶。被微生物產物激活的上皮細胞能分泌趨化因子如白細胞介素,細胞因子如白細胞介素-1和白細胞介素-6,及腫瘤壞死因子α,它們吸引并激活專門的防御細胞如淋巴細胞和中性粒細胞。
2.噬細胞
(1)中性粒細胞
1)齦溝內的中性粒細胞是抗牙周致病菌的第一道防線。有證據表明,某些伴有PMN數目減少或功能缺陷的全身疾病,如周期性白細胞缺乏癥、Chediak-Higashi綜合征、掌跖角化-牙周破壞綜合征等患者常伴有嚴重的牙周炎。
2)PMN在牙周炎癥過程中還具有致炎的雙重作用。如果PMN對病原刺激物的反應過于激烈,便會對機體產生免疫損傷。其產生和釋放的致炎細胞因子也會加重炎癥。PMN在炎癥過程中還具有調節(jié)作用,通過合成和釋放具有免疫調節(jié)作用的細胞因子而參與免疫應答的誘導。
(2)單核/巨噬細胞:是宿主防御系統(tǒng)的重要組成部分,在動員宿主的防御機制抗細菌感染中發(fā)揮關鍵作用,維持著宿主-微生物之間的平鷹。
3.溝液
指通過齦溝內上皮和結合上皮從牙齦結締組織滲入到齦溝內的液體。齦溝液的液體成分主要來源于血清,其他成分則分別來自血清、鄰近的牙周組織(上皮、結締組織)及細菌。內容包括補體-抗體系統(tǒng)成分、各種電解質、蛋白質、葡萄糖、酶等,也含有白細胞(主要為通過齦溝上皮遷移而出的中性粒細胞)、脫落的上皮細胞等。
齦溝液具有以下作用:①通過GCF流沖洗齦溝內的外來物質;齦溝液這種清洗齦溝的作用足局部防御機制的一種重要方式。②含有可以促進上皮附著于牙面的血漿蛋白。③具有抗微生物的特異性抗體。④在牙齦防御機制中,醫(yī).教育網搜集其所含補體可促進抗體的活化。⑤齦溝液中的白細胞是重要的防御細胞。⑥齦溝液中含有多種酶,其中天冬氨酸轉氨酶、堿性磷酸酶、膠原酶等與牙周病的嚴重程度和活動期等有一定的關系,同時齦溝液中還含有酶抑制物,能抑制PMN產生的多種中性蛋白酶等。⑦能提供齦下細菌豐富的營養(yǎng)成分,⑧提供牙石礦化的物質。⑨從全身途徑進入體內的某些藥物如抗生素等,也可進入齦溝液,并達到高而持久的濃度,因而可被利用來進行牙周治療。
4.唾液
具有潤滑、緩沖、清潔、抗微生物、凝集、薄膜形成、消化等多種功能,是宿主口腔免疫防御系統(tǒng)的重要組成部分之一。唾液的保護作用與其有效成分、流量、流速有密切聯(lián)系,唾液功能失調會導致嚴重的口腔軟硬組織疾患。
(1)唾液的物理特性可以起到生理性保護作用。有效的唾液流量/流速可以提供必要的潤滑作用,幫助運送食物、清除細菌和脫落的上皮以及不斷補充新鮮的抗菌成分,如溶菌酶及免疫球蛋白等。唾液的緩沖作用對保持牙釉質的動態(tài)平衡是非常關鍵的。
(2)唾液蛋白參與牙菌斑的初始形成、菌斑的礦化和牙石的形成。
(3)唾液中還含有豐富的抗微生物成分:如溶菌酶、過氧化物酶、乳鐵蛋白、分泌型免疫球蛋白A(SIgA)等,并存在抗牙周致病菌的特異性抗體。
(4)唾液中的其他蛋白質,如富脯蛋白等可能對口腔細菌的生態(tài)環(huán)境有影響。
(5)唾液中的細胞成分除脫落的上皮細胞外,還含有主要來自齦溝液的各種自細胞,主要是中性粒細胞。
綜上所述,上皮附著的封閉作用、結合上皮細胞的快速更新和修復能力,唾液的沖洗、凝集素和IgA的保護作用,齦溝液的沖洗、調理和IgG;補體的免疫作用,以及中性粒細胞和單核/巨噬細胞的吞噬和殺菌作用等,構成了牙周組織的多重防御機制。此防御機制對于抵抗牙菌斑向齦溝延伸、保護牙周組織免受細菌入侵和破壞起了極其重要的作用。
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