肺癌的臨床表現是2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《專業(yè)綜合》考試大綱要求考察的內容，醫(yī)學教育網編輯整理“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師肺癌的臨床表現（三）：肺外癥狀”相關復習資料如下，希望對大家復習相關內容有所幫助。

肺外癥狀

由于肺癌所產生的某些特殊活性物質（包括激素、抗原、酶等），患者可出現一種或多種肺外癥狀，?？沙霈F在其他癥狀之前，并且可隨腫瘤的消長而消退或出現，臨床上以肺源性骨關節(jié)增生癥較多見。

1.肺源性骨關節(jié)增生癥

臨床上主要表現為柞狀指（趾），長骨遠端骨膜增生，新骨形成，受累關節(jié)腫脹、疼痛和觸痛。長骨以脛排骨、肱骨和掌骨，關節(jié)以膝、踝、腕等大關節(jié)較多見。柞狀指、趾發(fā)生率約29%，主要見于鱗癌；增生性骨關節(jié)病發(fā)生率1%——10%，主要見于腺癌，小細胞癌很少有此種表現。確切的病因尚不完全清楚，可能與雌激素、生長激素或神經功能有關，手術切除癌腫后可獲緩解或消退，復發(fā)時又可出現。

2.與腫瘤有關的異位激素分泌綜合征

約10%患者可出現此類癥狀，可作為首發(fā)癥狀出現。另有一些患者雖無臨床癥狀，但可檢測出一種或幾種血漿異位激素增高。此類癥狀多見于小細胞肺癌。

（1）異位促腎上腺皮質激素（ACTH）分泌綜合征 由于腫瘤分泌ACTH或類腎上腺皮質激素釋放因子活性物質，使血漿皮質醇增高。臨床癥狀與柯興氏綜合征大致相似，可有進行性肌無力、周圍性水腫、高血壓、糖尿病、低鉀性堿中毒等，其特點為病程進展快，可出現嚴重的精神障礙，伴有皮膚色素沉著，而向心性肥胖、多血質、紫紋多不明顯。該綜合征多見于肺腺癌及小細胞肺癌。

（2）異位促性腺激素分泌綜合征 由于腫瘤自主性分泌LH及HCG而刺激性腺類固醇分泌所致。多表現為男性雙側或單側乳腺發(fā)育，可發(fā)生于各種細胞類型的肺癌，以未分化癌和小細胞癌多見。偶可見陰莖異常勃起，除與激素異常分泌有關外，也可能因陰莖血管栓塞所致。

（3）異位甲狀旁腺激素分泌綜合征 是由于腫瘤分泌甲狀旁腺激素或一種溶骨物質（多肽）所致。臨床上以高血鈣、低血磷為特點，癥狀有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛、煩渴、體重下降、心動過速、心律不齊、煩躁不安和精神錯亂等。多見于鱗癌。

（4）異位胰島素分泌綜合征 臨床表現為亞急性低血糖征候群，如精神錯亂、幻覺、頭痛等。其原因可能與腫瘤大量消耗葡萄糖、分泌類似胰島素活性的體液物質或分泌胰島素釋放多肽等有關。

（5）類癌綜合征 是由于腫瘤分泌5-羥色胺所致。表現為支氣管痙攣性哮喘、皮膚潮紅、陣發(fā)性心動過速和水樣腹瀉等。多見于腺癌和燕麥細胞癌。

（6）神經-肌肉綜合征（Eaton-Lambert綜合征） 是因腫瘤分泌箭毒性樣物質所致。表現為隨意肌力減退和極易疲勞。多見于小細胞未分化癌。其他尚有周圍性神經病、脊根節(jié)細胞與神經退行性變、亞急性小腦變性、皮質變性、多發(fā)性肌炎等，可出現肢端疼痛無力、眩暈、眼球震顫、共濟失調、步履困難及癡呆。

（7）異位生長激素綜合征 表現為肥大性骨關節(jié)病 多見于腺癌和未分化癌。

（8）抗利尿激素分泌異常綜合征 是由于癌組織分泌大量的ADH或具有抗利尿作用的多肽物質所致。其主要臨床特點為低鈉血癥，伴有血清和細胞外液低滲透壓（<270 mOsm/L）、腎臟持續(xù)排納、尿滲透壓大于血漿滲透壓（尿比重>1.200）和水中毒。多見于小細胞肺癌。

3.其他表現

（1）皮膚病變 黑棘皮病和皮膚炎多見于腺癌，皮膚色素沉著是由于腫瘤分泌黑色素細胞刺激素（MSH）所致，多見于小細胞癌。其他尚有硬皮病、掌跖皮膚過度角化癥等。

（2）心血管系統(tǒng) 各種類型的肺癌均可凝血機制異常，出現游走性靜脈栓塞、靜脈炎和非細菌性栓塞性心內膜炎，可在肺癌確診前數月出現。

（3）血液學系統(tǒng) 可有慢性貧血、紫癜、紅細胞增多、類白血病樣反應。可能為鐵質吸收減少、紅細胞生成障礙壽命縮短、毛細血管性滲血性貧血等原因所致。此外，各種細胞類型的肺癌均可出現DIC，可能與腫瘤釋放促凝血因子有關。肺鱗癌患者可伴有紫癜。

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