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小兒液體療法——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學》難點精講

2020-06-10 14:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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精準掌握口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習重點可以幫助大家提高做題的正確率,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理“小兒液體療法——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師兒科學》難點精講”具體資料分享如下,希望對大家備考2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試有所幫助!

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

根據(jù)脫水后體內(nèi)滲透壓的不同,脫水被分為三種:等滲性脫水最常見,血Na+在130——150mmol/L之間;低滲性脫水最嚴重,容易發(fā)生休克,血Na+<130mmol;高滲性脫水最少見,血Na+>150mmol/L。

脫水程度:根據(jù)體液累積損失量的多少及臨床表現(xiàn),可分為輕度脫水、中度脫水、重度脫水(見下表)。①輕度脫水:失水量為體重的3%——5%(30——50ml/kg);精神稍差,口唇黏膜稍干,眼窩和前囟稍凹,哭時有淚,皮膚彈性正常,尿量稍減少。②中度脫水:失水量為體重的5%——10%(50——100ml/kg)。精神萎靡或煩躁不安,口唇黏膜干燥,眼窩和前囟明顯凹陷,哭時淚少,皮膚彈性較差,尿量明顯減少,四肢稍涼。③重度脫水:失水量為體重的10%以上(100——120ml/kg)。精神極度萎靡,表情淡漠,口唇黏膜極度干燥,眼窩和前囟深凹,哭時無淚,皮膚彈性極差,尿量極少或無尿,休克癥狀。

口服補液

傳統(tǒng)配方:氯化鈉3.5g、碳酸氫鈉2.5g、枸櫞酸鈉1.5g,葡萄糖20g加水至1000ml,2/3張,220mOsm/L

低滲配方:氯化鈉2.6g、枸櫞酸鈉2.9g、氯化鉀1.5g,葡萄糖13.5g加水至1000ml,1/2張,160mOsm/L

用量、用法:輕度脫水按50——80ml/kg、中度脫水按80——100ml/kg給予。

少量多次,每5——10分鐘口服一次,每次10——15ml,累積損失量宜在8——12小時內(nèi)給完。脫水糾正后,余量用等量溫開水稀釋后酌情口服。

補液總量:包括補充累積損失量、繼續(xù)損失量和生理需要量,一般輕度脫水約為90——120ml/kg、中度脫水約為120——150ml/kg、重度脫水約為150——180ml/kg,對少數(shù)營養(yǎng)不良,肺炎、心、腎功能不全者患兒尚應根據(jù)具體病情分別做較詳細的計算。

【進階攻略】此講相對來講是兒科學的難點。

其一要了解靜脈補液

第一步:補多少——定量(計算)——根據(jù)脫水的程度

第二步:補什么——定性(選藥)——根據(jù)脫水的性質(zhì)

第三步:怎么補——定速(目的)——確定補液階段

其二了解補液原則——

能口服,不輸液

先快后慢;

先濃后淡;

先鹽后糖;

見尿補鉀;

見酸補堿;

見驚補鈣。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.重度脫水第一天補液總量為

A.50——90ml/kg

B.180——250ml/kg

C.150——180ml/kg

D.90——120ml/kg

E.120——150ml/kg

二、A2型選擇題

1.某患兒,腹瀉,嬰兒體重9kg。中度脫水,該患兒體液丟失量約為

A.1200ml

B.800ml

C.400ml

D.200ml

E.100ml

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。一般輕度脫水約為90——120ml/kg、中度脫水約為120——150ml/kg、重度脫水約為150——180ml/kg。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】B。中度脫水,失水量為體重的5%——10%(50——100ml/kg),該患兒體重為9kg,該患兒體液丟失量約為450——900ml。

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