2020-06-11 11:34 醫(yī)學教育網(wǎng)

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關于“口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復學》-口腔檢查和修復前準備（理解記憶易得分?。?，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理相關資料分享如下，希望對大家鞏固復習有關重點有所幫助！

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.問診在接診患者的最初階段，醫(yī)師應通過問診，即交談的方式，了解患者對于義齒修復的主觀要求，既往治療病史，全身健康狀況，性格特征和精神心理狀態(tài)，以及患者的經(jīng)濟狀況。

2.口頜系統(tǒng)檢查

（1）頜面部檢查

1）面部形態(tài)：頜面部左右是否對稱，比例是否協(xié)調，唇的豐滿度和上唇的長短。面部正面形態(tài)特征屬于方圓型、卵圓型還是尖圓型，側面面型遺直面型、凸面型還是凹面型。

2）下頜運動與顳下頜關節(jié)：下頜運動是否正常，有無下頜張口偏斜、張口困難和習慣性下頜前伸，顳下頜關節(jié)有無彈響，關節(jié)區(qū)和肌肉有無疼痛。

（2）口內檢查

1）牙槽嵴：檢查牙槽嵴的平整程度，拔牙窩是否完全愈合，有無骨尖、骨棱和組織倒凹，比如上頜結節(jié)頰側有無過大倒凹，上下頜隆突是否過大、過突。同時應觀察牙槽嵴的吸收程度，牙槽嵴是高寬、低平還是呈刀刃狀，上下頜牙槽嵴吸收程度是否一致。

2）黏膜：檢查牙槽嵴黏膜的厚度是否正常，是否有黏膜萎縮或增生。有無因不良義齒修復導致的松軟牙槽嵴、縫齦瘤、黏膜充血、腫脹或潰瘍等。

3）系帶和肌肉的附著：牙槽嵴較豐滿的，肌肉和系帶的附麗點則相應地離牙槽嵴較遠，可擴大義齒基托的伸展，因此義齒固位作用好。牙槽嵴因吸收過多而變低平，則肌肉和系帶的附著點距離牙槽嵴頂較近或與之平齊，當肌肉活動時，容易造成義齒脫位。

4）腭穹隆的形狀：腭穹隆高拱者全口義齒的固位和穩(wěn)定效果好。腭穹隆平坦者雖然垂直向支持作用較好，但是組織抵抗側向力的能力差，義齒不穩(wěn)定。

5）上下頜弓的形狀和位置關系：觀察頜弓的（近遠中）長度、（左右）寬度和形態(tài)。頜弓的形態(tài)通常與面型一致，分為方圓形、卵圓形和尖圓形三種。檢查時應注意上下頜弓的形狀和大小是否協(xié)調，如上下頜弓形狀和大小不同，相差較多時，會給排列人工牙造成困難。

6）舌的大小和位置：牙列缺失后，由于沒有了牙列的限制，舌體會變得肥大，充滿口腔。全口義齒修復后，舌經(jīng)過一段時間適應，可逐漸恢復正常形狀。當在義齒修復初期或因人工牙排列位置偏舌側，使舌運動空間縮小時，患者會感覺不適，而且舌的運動會對義齒產(chǎn)生較大的側向力和脫位力，使義齒不穩(wěn)定。

7）唾液分泌情況：檢查唾液分泌的量和黏稠度?？诟砂Y患者唾液分泌量少而黏稠，口腔黏膜干燥，甚至紅腫、光亮。

8）對舊義齒的檢查：如果患者戴用舊義齒，應檢查舊義齒的固位與穩(wěn)定，義齒基托與組織密合情況，邊緣伸展情況，垂直距離和正中關系是否正確，人工牙的材料、排列位置、磨耗程度和咬合接觸關系等。對舊義齒存在的問題應進行分析，待重新修復時盡可能給予改正。

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