2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師A3A4型模擬練習測試卷第4單元（二）

2020-07-22 16:05 醫(yī)學教育網

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四、A3A4

1.患者，男，上唇左側唇部極度腫脹、疼痛、張口受限，影響進食和言語3天，頭痛，畏寒，體溫39℃，檢查見：左側上唇有1個直徑為2cm的紫紅色炎性浸潤塊，可見有多個黃白色膿頭，并可見膿血性分泌物溢出，中央區(qū)見多個蜂窩狀腔洞，血常規(guī)檢查可見白細胞和中性粒細胞數目明顯升高，局部區(qū)域淋巴結腫大、壓痛。

1）根據上述癥狀最可能的診斷為

A.唇癰

B.唇部癤

C.糜爛性唇炎

D.糜爛性唇扁平苔蘚

E.唇部盤狀紅斑狼瘡

【正確答案】A

【答案解析】由題干可知該診斷為唇癰，可見有多個黃白色膿頭，并可見膿血性分泌物溢出，中央區(qū)見多個蜂窩狀腔洞可區(qū)分其他選項。

2）下列治療方法中不正確的是

A.2%的碘酊局部外涂

B.足量的抗生素

C.早期可用苯酚燒灼

D.炎癥控制，腫脹局限后做保守性切開引流

E.用高滲鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷

【正確答案】C

【答案解析】癰的局部治療宜保守，避免損傷，嚴禁擠壓、挑刺、熱敷或用苯酚、硝酸銀燒灼。以防感染擴散?？捎酶邼B鹽水或含抗生素的鹽水紗布局部持續(xù)濕敷，可促進早期癰的局限、軟化和穿破。

3）易引起的并發(fā)癥是

A.海綿竇靜脈炎

B.腦膜炎

C.膿毒血癥

D.敗血癥

E.中毒性休克

【正確答案】A

【答案解析】由于面部“危險三角區(qū)”內的靜脈沒有瓣膜，感染易向顱內擴散引起海綿竇靜脈炎。

2.患者，男，70歲，體弱。行腸道手術后四天，右側腮腺區(qū)局部皮膚紅熱現象顯著，表面皮膚發(fā)紅，呈硬性浸潤，觸痛明顯。

1）檢查右側腮腺導管口時，較符合急性化膿性腮腺炎體征的是

A.唾液清亮

B.膠凍狀液體溢出

C.腮腺導管口紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導管口溢出

D.蛋清樣唾液

E.雪花樣唾液

【正確答案】C

【答案解析】急性化膿性腮腺炎以前常見于腹部大手術以后，稱之為手術后腮腺炎。有輕度開口困難，腮腺導管口紅腫，輕輕按摩腺體可見膿液自導管口溢出，有時甚至可見膿栓堵塞于導管口?；颊呷碇卸景Y狀明顯，有高熱、脈率和呼吸加快、白細胞總數增加、中性粒細胞比例顯著上升、核左移，并可出現中毒顆粒。

2）下列不符合急性化膿性腮腺炎的表現的是

A.常為單側受累，雙側同時發(fā)生者少見

B.特別好發(fā)于全身疾病及腹部外科手術后者

C.硬性浸潤，明顯觸痛

D.有輕度開口困難

E.腫脹消長與進食有關

【正確答案】E

【答案解析】急性化膿性腮腺炎常為單側受累，雙側同時發(fā)生者少見。發(fā)病急，早期癥狀輕微或不明顯，特別是全身疾病及腹部外科手術后者，這些癥狀常被全身的嚴重病情所掩蓋而被忽視。腫脹以耳垂為中心，局部皮膚紅熱現象顯著，呈硬性浸潤，觸痛明顯。有輕度開口困難。

3）診治過程中下列哪項是錯誤的

A.做腮腺造影

B.糾正機體脫水和電解質紊亂

C.取膿性分泌物作細菌培養(yǎng)選擇藥物

D.理療及增進唾液分泌

E.加強口腔衛(wèi)生護理

【正確答案】A

【答案解析】急性化膿性腮腺炎不宜做腮腺造影，因造影劑可通過薄弱的導管壁，進入導管周圍組織，使炎癥擴散。急性化膿性腮腺炎治療：維持正確出入量及體液平衡，糾正機體脫水和電解質紊亂。選用有效抗生素及早用廣譜、抗革蘭陽性球菌抗生素，同時從導管口取膿性分泌物作細菌培養(yǎng)，根據藥物敏感試驗結果再予以調整。加強口腔衛(wèi)生護理。切開引流。其他保守治療包括熱敷、理療及增進唾液分泌等。

3.某患者，女，45歲，左下第一磨牙殘冠，擬行拔除?；颊咂綍r易激動、多汗，常感心慌，進食和排便次數多，體重減少，眼突，脈搏不超過110次/分，頸部未見異常。

1）此患者最可能患有的全身疾病是

A.糖尿病

B.甲亢

C.更年期綜合征

D.心動過速

E.低鉀血癥

【正確答案】B

【答案解析】甲狀腺功能亢進癥簡稱“甲亢”，是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素，造成機體代謝亢進和交感神經興奮，引起心悸、出汗、進食和便次增多和體重減少的病癥。多數患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。

2）下列處理措施中正確的是

A.局麻藥可用2%普魯卡因加腎上腺素

B.局麻藥可用2%利多卡因