2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？季恚ㄈ┲?單元A2型題

2020-08-10 12:05 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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二、A2

1.某醫(yī)療診所的醫(yī)師由于操作不慎，造成了醫(yī)療事故，在有關(guān)部分處理醫(yī)療事故時(shí)，遵循的哪項(xiàng)原則是錯(cuò)誤的

A.公開(kāi)

B.公平

C.公正

D.及時(shí)

E.保密

【正確答案】 E

【答案解析】《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，處理醫(yī)療事故，應(yīng)當(dāng)遵循公開(kāi)、公平、公正、及時(shí)、便民的原則。

2.對(duì)10名25歲以上的山區(qū)健康男子測(cè)量脈搏次數(shù)（次/分），用t檢驗(yàn)與全國(guó)正常男子資料進(jìn)行比較，按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，自由度為

A.v=8

B.v=9

C.v=18

D.v=19

E.v=20

【正確答案】 B

【答案解析】自由度ν=n-1=10-1=9。只與樣本含量有關(guān)，與檢驗(yàn)水準(zhǔn)（α=0.05）無(wú)關(guān)。

3.患者，男，32歲，因江水泛濫，飲用江水，突然出現(xiàn)劇烈腹瀉，隨后嘔吐，由水樣物轉(zhuǎn)為“米泔水”樣物，根據(jù)上述癥狀該患者最可能的診斷是

A.急性細(xì)菌性痢疾

B.大腸桿菌性腸炎

C.霍亂

D.金葡菌胃腸炎

E.病毒性腸炎

【正確答案】 C

【答案解析】該年輕男性在飲用江水后突然先出現(xiàn)劇烈腹瀉，嘔吐在后，吐瀉物呈現(xiàn)霍亂時(shí)典型的“米泔水”樣物，所以最可能的診斷是霍亂，其他可能性均小。臨床上以起病急驟、劇烈瀉吐、排泄大量米泔水樣腸內(nèi)容物、脫水、肌痙攣少尿和無(wú)尿?yàn)樘卣鳌?yán)重者可因休克、尿毒癥或酸中毒而死亡。在醫(yī)療水平低下和治療措施不力的情況下，病死率甚高。

4.蘇某，醫(yī)院護(hù)士，在護(hù)理病人時(shí)，手被乙肝患者血液感染的針刺破，此時(shí)應(yīng)采取的保護(hù)性措施是

A.局部酒精消毒

B.立即肌注丙種球蛋白

C.注射乙肝疫苗

D.反復(fù)用肥皂及清水洗手

E.立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗

【正確答案】 E

【答案解析】乙肝可經(jīng)血液傳播，因患者感染乙肝病毒，所以蘇某應(yīng)立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗。

5.患者，女，35歲?？谇粌?nèi)外紅疹2天。檢查見(jiàn)口腔前庭黏膜及口周皮膚充血，紅斑，發(fā)癢，雙手背皮膚出現(xiàn)皰性紅疹。病史：手背皮膚相同部位曾出現(xiàn)過(guò)此類(lèi)紅疹，近幾天因感冒服用過(guò)解熱鎮(zhèn)痛藥后，紅疹再次出現(xiàn)。該病應(yīng)診斷為

A.口腔念珠菌病

B.多形性紅斑

C.復(fù)發(fā)性皰疹性口炎

D.血管神經(jīng)水腫

E.藥物過(guò)敏性口炎

【正確答案】 E

【答案解析】藥物過(guò)敏性口炎有用藥史，口腔表現(xiàn)為燒灼感，明顯充血發(fā)紅，水腫，紅斑水皰，皰破形成潰瘍糜爛。表面滲出物形成假膜，皮膚表現(xiàn)為紅斑、丘疹、大皰，有時(shí)在紅斑的基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰，稱(chēng)皰性紅斑，故該患者根據(jù)臨床檢查可診斷為藥物過(guò)敏性口炎；復(fù)發(fā)性皰疹性口炎起皰成簇，復(fù)發(fā)病史；血管神經(jīng)水腫以腫脹為特征。表現(xiàn)為局限性水腫；口腔念珠菌病無(wú)雙手皮膚表現(xiàn)；多形性紅斑發(fā)病急劇，迅速出現(xiàn)水腫或大皰。但是沒(méi)有用藥史誘發(fā)因素。

6.患者，男，55歲，右頰黏膜出現(xiàn)一白色斑塊，均質(zhì)狀，不能被擦去，觸診無(wú)明顯疼痛，涂片鏡檢三次未找到芽孢或菌絲，右下尖牙至第一磨牙為不良修復(fù)體，無(wú)吸煙、酗酒史，治療措施不妥的是

A.硝酸銀局部處理白色斑塊，以促進(jìn)斑塊消退

B.定期隨診，如出現(xiàn)惡變指征，可考慮早期手術(shù)切除

C.去除不良修復(fù)體

D.0.2%維甲酸局部涂擦

E.口服維生素A

【正確答案】 A

【答案解析】根據(jù)患者臨床表現(xiàn)可以診斷患者的疾病為白斑均質(zhì)型，則在治療的時(shí)候不能使用刺激性藥物來(lái)刺激已經(jīng)病變的口腔黏膜。其他措施均為白斑的治療措施。

7.女，6歲。一年來(lái)舌背出現(xiàn)位置不定的圓形紅斑。檢查：舌背部有圓形乳頭剝脫區(qū)，微凹陷，發(fā)紅，直徑約10mm，剝脫區(qū)邊緣微突起、色白。舌活動(dòng)自如，味覺(jué)正常，全身無(wú)異常。該病應(yīng)診斷為

A.溝紋舌

B.游走性舌炎

C.舌乳頭炎

D.藥物過(guò)敏性口炎

E.口腔念珠菌病

【正確答案】 B

【答案解析】游走性舌炎是一種淺層的慢性剝脫性舌炎，主要出現(xiàn)在舌背，有時(shí)也見(jiàn)于舌緣、舌腹、舌尖。病損的形態(tài)表現(xiàn)為圓或橢圓的紅斑，可單個(gè)或多個(gè)，并能很快擴(kuò)大或融合，融合后常類(lèi)似地圖的邊界，由于其形態(tài)和位置多變，故又名游走性舌炎；溝紋舌主要表現(xiàn)為舌背的縱、橫溝紋，其深淺、長(zhǎng)短不一；舌乳頭炎無(wú)中央?yún)^(qū)和周邊區(qū)分別，絲狀乳頭萎縮，其他乳頭充血紅腫；藥物過(guò)敏性口炎表現(xiàn)為水皰、糜爛、疼痛劇烈等；口腔念珠菌病多由糜爛出血或疼痛口干等自覺(jué)癥狀。

8.成年男性，40歲，因口腔部上腭穿孔前來(lái)就診，自述多年前有過(guò)不潔性交史，之前皮膚和口腔黏膜出現(xiàn)過(guò)斑點(diǎn)，然后隨之消退。查可見(jiàn)頜面部皮膚不均勻分布有簇集、堅(jiān)硬的銅紅色結(jié)節(jié)，舌腹部有4×2.5cm的白色斑塊，硬軟腭交界處出現(xiàn)穿孔，前方硬腭黏膜表面有結(jié)節(jié)。此病診斷為樹(shù)膠腫引起的上腭穿孔，則屬于梅毒的分期中的

A.一期梅毒

B.二期梅毒

C.三期梅毒

D.四期梅毒

E.先天梅毒

【正確答案】 C

【答案解析】梅毒分為三期，一期梅毒主要的口腔表征為口腔黏膜的硬下疳，二期梅毒的口腔表征為卵圓形灰白色的梅毒斑。三期梅毒的口腔黏膜損害主要是樹(shù)膠腫或者由于樹(shù)膠腫引起的上腭穿孔。

9.患者男性，45歲。近來(lái)感覺(jué)口腔黏膜粗澀感，偶然發(fā)現(xiàn)右側(cè)口角黏膜有1cm×1cm大小白色斑塊狀改變，白斑表面有小顆粒，稍微隆起高出黏膜面。檢查見(jiàn)局部為非均質(zhì)性白色斑塊，觸診白色斑塊基底稍微發(fā)硬，黏膜尚無(wú)破潰?？稍\斷為

A.白塞病

B.白斑

C.游走性舌炎

D.溝紋舌

E.扁平苔蘚

【正確答案】 B

【答案解析】檢查可見(jiàn)右側(cè)口角非均質(zhì)性白色斑塊，白斑上面有小顆粒，稍微隆起高出黏膜面，可考慮為顆粒型白斑。答案為B。

10.患者，女，25歲，某日因喂流浪狗方法不對(duì)，不慎被野狗咬傷，引起焦慮和恐懼。而后見(jiàn)到狗就驚叫、害怕、心跳加速，現(xiàn)發(fā)展到談到狗就出現(xiàn)焦慮、緊張、出汗。病人主動(dòng)求醫(yī)，對(duì)此患者心理評(píng)估最佳的方法是

A.調(diào)查法

B.會(huì)談法

C.觀察法

D.作品分析法

E.心理測(cè)驗(yàn)法

【正確答案】 C

【答案解析】觀察法是通過(guò)對(duì)被評(píng)估者的行為表現(xiàn)直接或間接（通過(guò)攝錄像設(shè)備等）的觀察或觀測(cè)而進(jìn)行心理評(píng)估的一種方法。觀察法的依據(jù)之一是人的行為是由其人格的基本心理特征所決定的，因此是穩(wěn)定的，在不同情況下也會(huì)有大致相同的反應(yīng)。在觀察下得到的行為表現(xiàn)和印象可以推測(cè)被觀察者的人格特征及存在問(wèn)題。

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