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詳情2020年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試在即,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“【第4單元】2020口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試模考卷(8)”,具體內(nèi)容分享如下:
21.患者,男,24歲,右下第三磨牙近中阻生,擬行拔除,口內(nèi)法行下牙槽阻滯麻醉后5分鐘,病人出現(xiàn)右側(cè)暫時性面癱癥狀。這是因為
A.患者恐懼
B.麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)
C.注射針穿刺或撕拉
D.局麻藥注入頰肌內(nèi)
E.麻醉過程中損傷了下牙槽神經(jīng)
【正確答案】 B
【答案解析】 一般多見于下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉時,由于注射針偏向外后不能觸及骨面,或偏上越過乙狀切跡,而致麻藥注入腮腺內(nèi)麻醉面神經(jīng)而發(fā)生暫時性面癱;也偶見于咀嚼肌神經(jīng)注射過淺所致。這種情況待麻醉藥作用消失后,神經(jīng)功能即可恢復(fù),故無需特殊處理。
22.患者,不能語言,來院就診,檢查發(fā)現(xiàn):囊腫位于口底正中多向口內(nèi)發(fā)展;囊腫體積增大,將舌推向上方,使舌體抬高,影響語言,甚至發(fā)生吞咽和呼吸功能障礙,囊壁中無皮膚附件,應(yīng)診斷為
A.皮樣囊腫
B.表皮樣囊腫
C.發(fā)瘤
D.皮脂腺囊腫
E.粉瘤
【正確答案】 B
【答案解析】 皮樣囊腫或表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時期遺留于組織中的上皮細(xì)胞發(fā)展而形成囊腫;后者也可以由于損傷、手術(shù)使上皮細(xì)胞植入而形成。皮樣囊腫囊壁較厚,由皮膚和皮膚附件所構(gòu)成。囊腔內(nèi)有脫落的上皮細(xì)胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結(jié)構(gòu),中醫(yī)稱為“發(fā)瘤”。囊壁中無皮膚附件者,則為表皮樣囊腫。
23.某患者,男,三叉神經(jīng)痛,檢查“扳機(jī)點(diǎn)”位置為眶上孔、上眼瞼、眉、及顳部,根據(jù)此位置判斷分支為
A.眼支
B.鼻支
C.口支
D.上頜支
E.下頜支
【正確答案】 A
【答案解析】 眼支:眶上孔、上眼瞼、眉、前額及顳部等部位。
24.某患者,女,三叉神經(jīng)痛,檢查“扳機(jī)點(diǎn)”位置為頦孔、下唇、口角區(qū)等處,根據(jù)此位置判斷分支為
A.眼支
B.鼻支
C.口支
D.上頜支
E.下頜支
【正確答案】 E
【答案解析】 下頜支:頦孔、下唇、口角區(qū)、耳屏部、頰黏膜、頰脂墊尖、舌頜溝等處,并觀察在開閉口及舌運(yùn)動時有無疼痛的發(fā)作。
25.某患者進(jìn)行拔除左上6殘根,醫(yī)師不小心將殘根推入上頜竇。用鼻腔鼓氣法檢查與口腔上頜竇有交通。為進(jìn)一步確診,應(yīng)選用
A.根尖片
B.華特位片
C.(牙合)翼片
D.上頜前部(牙合)片
E.下頜橫斷(牙合)片
【正確答案】 D
【答案解析】 上頜前部(牙合)片可顯示上頜前部的全貌,包括前牙及牙槽突、切牙孔、鼻腔底、腭中縫、上頜竇、鼻淚管等。用于觀察上頜前部炎癥、外傷、腫瘤等病變引起的骨質(zhì)改變及乳、恒牙情況。
26.女性,60歲。單側(cè)腮腺無痛性進(jìn)行性腫大5年。有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎史,γ球蛋白增高,活檢有大量淋巴細(xì)胞。最可能的診斷是
A.慢性中央型頜骨骨髓炎
B.舍格倫綜合征
C.腮腺多形性腺瘤
D.急性腮腺炎
E.慢性腮腺炎
【正確答案】 B
【答案解析】 舍格倫綜合征約占50%的患者伴有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,約占10%的患者伴系統(tǒng)性紅斑狼瘡。此外,尚可有硬皮病、多發(fā)性肌炎等。
27.患者,男,45歲。因交通事故導(dǎo)致口腔頜面部多處裂傷,并伴有下頜骨多發(fā)性的骨折,口唇紫紺、神志不清及三凹征時,該患者的應(yīng)急處理應(yīng)是
A.吸氧術(shù)
B.人工呼吸
C.骨折立即復(fù)位
D.立即清創(chuàng)縫合
E.氣管切開術(shù)
【正確答案】 E
【答案解析】 患者出現(xiàn)呼吸困難,并有可能發(fā)生窒息的危險時,應(yīng)行氣管切開術(shù)。
28.患者,男,45歲。診斷為三叉神經(jīng)第Ⅱ、Ⅲ支痛。給予卡馬西平治療,初起有效,近半年來,自覺發(fā)作頻繁,如今加大藥物劑量,也無明顯效果。全身檢查未發(fā)現(xiàn)明顯心血管疾病。根據(jù)上述情況患者可選用何種治療方法
A.病變骨腔清除術(shù)
B.半月神經(jīng)節(jié)溫控?zé)崮g(shù)
C.繼續(xù)加大卡馬西平藥物劑量
D.顱內(nèi)手術(shù)
E.神經(jīng)撕脫術(shù)
【正確答案】 B
【答案解析】 對三叉神經(jīng)痛選擇治療方法時,應(yīng)本著循序漸進(jìn)的原則。應(yīng)首選對機(jī)體無損害性或損害性最小的治療方法。一般應(yīng)先從藥物治療或封閉、理療等開始,如無效時再依次選擇半月神經(jīng)節(jié)溫控?zé)崮g(shù)、注射療法、神經(jīng)撕脫等。只有當(dāng)這些方法均無效時才考慮做顱內(nèi)手術(shù)。
29.患者,男,12歲,因外傷導(dǎo)致舌體出現(xiàn)部分組織缺損,下列最佳的處理原則是
A.細(xì)針細(xì)線縫合
B.縫合不宜過深過寬
C.盡量保持舌體長度
D.盡量保持舌體寬度
E.盡量保持舌體厚度
【正確答案】 C
【答案解析】 舌組織有缺損時縫合創(chuàng)口應(yīng)盡量保持舌的長度,將創(chuàng)口按前后縱行方向縫合。不要將舌尖向后折轉(zhuǎn)縫合,以防舌體縮短,影響舌功能。
30.患者,男,47歲。左側(cè)面部發(fā)作性電擊樣疼痛,擬診斷為左側(cè)三叉神經(jīng)痛,下列哪一項檢查結(jié)果對鑒別原發(fā)性、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛有重要的意義
A.痛覺檢查
B.溫度覺檢查
C.咀嚼肌功能
D.角膜反射減退、聽力下降
E.以上都不正確
【正確答案】 D
【答案解析】 原發(fā)性三叉神經(jīng)痛患者無論病程長短,神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征發(fā)現(xiàn),仍保持罹患分支區(qū)域內(nèi)的痛覺、觸覺和溫度覺的感覺功能和運(yùn)動支的咀嚼肌功能。只有在個別病例中有某個部位皮膚的敏感性增加。繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛可因病變部位的不同,伴有面部皮膚感覺減退,角膜反射減退,聽力降低等神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征。
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