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【考頻指數(shù)】★★★

肝硬化病因很多，在國(guó)內(nèi)主要見于乙型病毒型肝病患者，在國(guó)外主要是慢性酒精中毒引起。

臨床表現(xiàn)：

代償期：可隱匿起病，早期以乏力、食欲缺乏為突出表現(xiàn)。

失代償期：表現(xiàn)為肝功能減退和門脈高壓癥。

肝功能減退的臨床表現(xiàn)：①消化吸收不良；②營(yíng)養(yǎng)不良；③黃疸；④出血傾向和貧血：常出現(xiàn)鼻黏膜及牙齦出血；⑤內(nèi)分泌功能紊亂：可出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌形成，男性患者常出現(xiàn)睪丸萎縮、性欲減退、毛發(fā)脫落、乳腺發(fā)育，女性患者有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。

門脈高壓癥：脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水。

并發(fā)癥：

①上消化道出血為最常見的并發(fā)癥。

②肝性腦病為本病最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是肝硬化最常見的死亡原因。

③膽石癥發(fā)生率高，約為30%。

④肝肺綜合征具有基礎(chǔ)肝病、出現(xiàn)肺內(nèi)血管擴(kuò)張和動(dòng)脈血氧合功能障礙，排除原發(fā)心肺疾患后可診斷肝肺綜合征。表現(xiàn)為杵狀指（趾）、發(fā)紺、呼吸困難。血氧PaO2＜10kPa是診斷肝肺綜合征的必要條件。

輔助檢查：

肝功能檢查：代償期輕度異常，失代償期：①血清白蛋白降低，球蛋白升高，A/G倒置；②凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，凝血酶原活動(dòng)度下降；③轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素升高；④總膽固醇及膽固醇下降，血氨可升高；⑤GGT、ALP可升高，合并肝癌時(shí)明顯升高；⑥尿素氮、肌酐升高；⑦電解質(zhì)可出現(xiàn)紊亂：低鈉、低鉀。

肝穿刺活組織檢查：假小葉形成是確定診斷的依據(jù)。

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