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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——臨床綜合——外科

特殊性感染——破傷風(fēng)

破傷風(fēng)致病菌是破傷風(fēng)梭菌，為革蘭染色陽性的專性厭氧菌。

臨床表現(xiàn)

由于外傷導(dǎo)致患者出現(xiàn)破傷風(fēng)梭菌感染，發(fā)病前有6～12日的潛伏期，隨后出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊，典型癥狀是在肌緊張性收縮基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強(qiáng)烈痙攣。最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序?yàn)槊娌勘砬榧　㈩i、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。因此出現(xiàn)相應(yīng)征象：張口困難（牙關(guān)緊閉）、苦笑面容、頸部強(qiáng)直、頭后仰；嚴(yán)重時(shí)形成“角弓反張”，患者死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。

預(yù)防及治療

破傷風(fēng)是可以預(yù)防的疾病。創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)、改善局部循環(huán)是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵；對(duì)傷前未接受自動(dòng)免疫的傷員，盡早皮下注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500～3000U。

如患者已感染破傷風(fēng)，應(yīng)處理傷口，充分引流，靜脈滴注 1萬～6萬U的破傷風(fēng)抗毒素。交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物防治痙攣，以減少患者的痙攣和痛苦。此外還須防治并發(fā)癥，避免發(fā)生肺部感染、褥瘡。

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