特殊性感染之破傷風臨床表現(xiàn)、預(yù)防及治療

2020-11-26 16:20 醫(yī)學教育網(wǎng)

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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師——臨床綜合——外科

特殊性感染——破傷風

破傷風致病菌是破傷風梭菌，為革蘭染色陽性的專性厭氧菌。

臨床表現(xiàn)

由于外傷導致患者出現(xiàn)破傷風梭菌感染，發(fā)病前有6～12日的潛伏期，隨后出現(xiàn)前驅(qū)癥狀，全身乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、局部肌肉發(fā)緊，典型癥狀是在肌緊張性收縮基礎(chǔ)上，陣發(fā)性強烈痙攣。最先受影響的肌群是咀嚼肌，隨后順序為面部表情肌、頸、背、腹、四肢肌，最后為膈肌。因此出現(xiàn)相應(yīng)征象：張口困難（牙關(guān)緊閉）、苦笑面容、頸部強直、頭后仰；嚴重時形成“角弓反張”，患者死亡原因多為窒息、心力衰竭或肺部并發(fā)癥。

預(yù)防及治療

破傷風是可以預(yù)防的疾病。創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng)、改善局部循環(huán)是預(yù)防破傷風發(fā)生的關(guān)鍵；對傷前未接受自動免疫的傷員，盡早皮下注射破傷風抗毒素（TAT）1500～3000U。

如患者已感染破傷風，應(yīng)處理傷口，充分引流，靜脈滴注 1萬～6萬U的破傷風抗毒素。交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥物防治痙攣，以減少患者的痙攣和痛苦。此外還須防治并發(fā)癥，避免發(fā)生肺部感染、褥瘡。

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