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功能失調(diào)性子宮出血

【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】功能失調(diào)性子宮出血（DUB）簡(jiǎn)稱功血，是由于下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，而非器質(zhì)性病變引起的異常子宮出血。根據(jù)有無(wú)排卵，可分為無(wú)排卵性功血和排卵性功血兩類。

1.無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血

（1）臨床表現(xiàn)：最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂，經(jīng)期長(zhǎng)短不一且出血量多少不一，時(shí)多時(shí)少。出血期無(wú)下腹疼痛或其他不適，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或出血多者可導(dǎo)致貧血。

（2）診斷性刮宮：為已婚患者首選方法。目的是明確子宮內(nèi)膜病理改變和止血，必須進(jìn)行全面的刮宮。疑為子宮內(nèi)膜癌時(shí)行分段診刮。

2.排卵性功能失調(diào)性子宮出血：排卵性功血較無(wú)排卵性功血少見，多發(fā)生于生育期婦女，常見類型為有排卵的黃體功能異常。

（1）黃體功能不足：指有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。

（2）子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：指在月經(jīng)周期有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過程延長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落，又稱黃體萎縮不全。

子宮頸癌

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】病因

感染因素：高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染是子宮頸癌的主要發(fā)病因素。子宮頸癌多與HPV16、18等亞型感染有關(guān)。

診斷：應(yīng)根據(jù)癥狀、體征、全身檢查、三合診檢查及以下輔助檢查進(jìn)行診斷。CIN及早期子宮頸癌的診斷宜采用三階梯技術(shù)，即細(xì)胞學(xué)檢查陰道鏡檢查病理學(xué)檢查。

子宮頸癌的臨床分期（FIG0，2009年）

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