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【知識點】公共衛(wèi)生倫理原則

一、全社會參與原則

公共衛(wèi)生是全民的醫(yī)學(xué)，其以關(guān)注人群健康為宗旨，為達到預(yù)防疾病、促進健康和提高生活質(zhì)量的目的，不能單靠醫(yī)療衛(wèi)生保健人員的孤軍奮戰(zhàn)，必須依靠政府、社會、團體和公眾的廣泛參與才能實現(xiàn)。政府主要通過制定相關(guān)法律、法規(guī)和政策，培養(yǎng)高素質(zhì)的公共衛(wèi)生管理和技術(shù)人才，促進公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展；社會、民眾和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)遵守、貫徹公共衛(wèi)生法律、法規(guī)的實施與監(jiān)督檢查工作，維護公共衛(wèi)生秩序；社會各界和廣大民眾共同應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和傳染病流行；民眾要養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣和健康文明的生活方式等。公共衛(wèi)生工作具有社會性和群體性、法規(guī)性和政策性、多學(xué)科性和協(xié)作性等特點，需要社會的相互合作，因此公共衛(wèi)生從業(yè)人員要堅持全社會參與原則。公共衛(wèi)生改善的不僅僅是個人的健康，而是全社會的整體健康水平，故公共衛(wèi)生政策的制定、方案的提出和優(yōu)先性的選擇和評價，應(yīng)當(dāng)通過一系列的步驟措施來確保社會社區(qū)成員都有參與的機會。

二、社會公益原則

在公共衛(wèi)生工作中，為了維護人群健康，公共衛(wèi)生從業(yè)人員常常會遇到公民個人權(quán)利、健康福利以及經(jīng)濟利益與社會或集體利益沖突的問題。個人權(quán)利包括自主性、隱私、自由等；集體利益一般是指人群健康、社會安全和保障等。在公共衛(wèi)生實踐的絕大多數(shù)情況中，個人利益與社會或集體利益是可以相互支持的，更好地保障個人的權(quán)利和利益，能夠提高社會或集體的總體健康福利。但一些相互沖突的情況確實也會存在，例如，在中國婚檢政策中的強制婚檢。從個人角度而言，這一政策限制了公民的自由；從社會角度而言，該政策可以降低人口中出生缺陷嬰兒的數(shù)量。有許多預(yù)防干預(yù)對個人提供的效益可能很小，但對整個社會、集體或者人群的健康卻有很大好處。所以，從公共衛(wèi)生工作的角度來說，在處理社會與個人的利益關(guān)系時，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應(yīng)堅持社會公益原則，即應(yīng)將社會公共利益置于優(yōu)先考慮，并兼顧個人權(quán)利與健康福利，要堅持個人利益服從社會利益，堅持局部利益服從全局利益、眼前利益服從長遠利益的原則。在公共衛(wèi)生實踐中，一味地強調(diào)個人服從集體，小團體服從大團體的做法是值得商榷的。實際上，個體的權(quán)利與利益被漠視，社會整體的利益最終也會不存在。公共衛(wèi)生政策和方案應(yīng)當(dāng)把各種取向、各方利益整合起來，預(yù)先考慮到尊重社會中的價值觀、信仰和文化的多元性，以最能促進自然和社會環(huán)境的改善、人群健康的方式來實施。

三、社會公正原則

公共衛(wèi)生工作與政策是為了改善公眾的整體健康，但其并非不強調(diào)個人的健康，而是從整個人群的視點上進行判斷和分析。研究顯示諸多社會因素在影響人群健康方面起著決定性作用，貧困、性別或種族歧視、城鄉(xiāng)差別等社會不公正現(xiàn)象往往是造成人群健康不良的先決條件。有證據(jù)表明：在社會經(jīng)濟水平更為公正的社會中，其成員具有更高的健康水平。所以，在公共衛(wèi)生工作中，無論是公共衛(wèi)生政策制定、資金的籌措、資源的分配以及公共衛(wèi)生相關(guān)信息的公開等都要堅持社會公正原則。公共衛(wèi)生應(yīng)當(dāng)提倡和努力賦予每一個社會成員基本的健康資源和必要的健康條件，尊重社會中每個人的基本權(quán)利，尊重社區(qū)內(nèi)不同人群的價值觀、信仰和文化，在實施公共衛(wèi)生政策前需要獲得社區(qū)的同意，促進社會人群的健康。這樣才能體現(xiàn)公共衛(wèi)生對人群、社會負責(zé)的宗旨，并確保公共衛(wèi)生政策制定的合理性和公平性。

四、互助協(xié)同原則

公共衛(wèi)生工作涉及的范圍非常廣泛，所有與公民健康相關(guān)的內(nèi)容都可以被囊括其中：從職業(yè)病防治、環(huán)境治理、傳染病防治等，到對研究對象的保護、免疫政策、兒童保健與保護、供水系統(tǒng)安全、食品和藥物安全、公共場所禁煙、精神衛(wèi)生、健康教育、足量的食品、安全的飲水、免疫、預(yù)防和控制地方病、治療疾病與損傷、提供基本藥物、衛(wèi)生保健資源的配置等，都是公共衛(wèi)生工作的重要組成部分。所以公共衛(wèi)生工作不僅需要全社會參與，而且需要不同領(lǐng)域中的人員之間的互助與協(xié)作。故而，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員在公共衛(wèi)生實踐中必須要堅持互助協(xié)同原則。一方面，公共衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)保證自己的從業(yè)人員是勝任本職工作的，相關(guān)領(lǐng)域之間增強聯(lián)系、互幫互助，公共衛(wèi)生機構(gòu)和其從業(yè)人員應(yīng)當(dāng)聯(lián)合起來，為建立公眾的信任機制而努力；另一方面，公共衛(wèi)生機構(gòu)及其從業(yè)人員要注重相互協(xié)作，與政府、媒體、社區(qū)、醫(yī)療保健機構(gòu)等協(xié)同工作。

五、信息公開原則

在公共衛(wèi)生工作中，信息起到越來越重要的作用，信息公開在預(yù)防疾病、防范和控制疫情方面起到警示的作用，提醒人們關(guān)注和重視可能存在的公共衛(wèi)生問題。如果廣大群眾不知道什么是健康的生活方式，以及如何控制預(yù)防疾病，就不能參與到公共衛(wèi)生實踐中來，不能很好地配合公共衛(wèi)生機構(gòu)的工作。社會公眾所掌握的關(guān)于健康和疾病的知識與信息越充分，那么他們在預(yù)防疾病、維護自身健康方面就越擁有自主性。特別是在遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，及時公開相關(guān)信息是非常必要和重要的，信息及時發(fā)布不僅可以增強群眾的防范意識、提高自我保護能力，還可以取得群眾對政府所采取的某些處理措施的理解、支持和配合以及提高政府的公信力等。所以，在公共衛(wèi)生實踐中，公共衛(wèi)生工作從業(yè)人員應(yīng)堅持信息公開原則，公共衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)在公眾賦予的資源和授權(quán)的范圍內(nèi)為社會提供其所擁有的信息，及時采取有效的行動。當(dāng)然公共衛(wèi)生機構(gòu)及其從業(yè)人員在遵循信息公開的倫理原則時，如果涉及信息發(fā)布和保護個人隱私或社區(qū)利益之間相互沖突的情況，除非能證明不公開會給公眾或者社會帶來重大傷害，否則就應(yīng)該公開。另外，在信息公開中，公共衛(wèi)生機構(gòu)要與媒體密切合作，形成負有社會責(zé)任的信息平臺，傳播健康的社會輿論，使廣大公眾能夠通過了解和掌握公共衛(wèi)生熱點的相關(guān)科學(xué)知識和正確的應(yīng)對信息，提高對錯誤信息的鑒別能力，同時形成健康的生活行為方式。

【習(xí)題】下列不屬于公共衛(wèi)生倫理原則框架的是

A.公平原則

B.為了公眾的（集體）利益，同時兼顧個人利益的原則

C.團結(jié)互助原則

D.保密原則

E.信息公開原則

【正確答案】 D

【答案解析】 公共衛(wèi)生倫理原則包括：①全社會參與原則；②社會公益原則；③社會公正原則；④互助協(xié)同原則；⑤信息公開原則。

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