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2021口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試出題常見知識點:臨床醫(yī)學(xué)綜合-高血壓

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復(fù)習(xí)資料 23

「臨床綜合——高血壓

18歲以上成年人高血壓定義為:在未服抗高血壓藥物情況下,收縮壓140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。收縮壓140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純收縮期高血壓。

主要臨床表現(xiàn):一般常見癥狀有頭暈、頭痛、心悸、頸項板緊、疲勞等,呈輕度持續(xù)性,在緊張或勞累后加重,不一定與血壓水平有關(guān),多數(shù)癥狀可自行緩解。也可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀。血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動。冬季血壓較高,夏季較低;血壓有明顯晝夜波動,一般夜間血壓較低,清晨起床活動后血壓迅速升高,形成清晨血壓高峰?;颊咴诩抑械淖詼y血壓值往往低于診所血壓值。高血壓時體征一般較少。周圍血管搏動、血管雜音、心臟雜音等是重點檢查的項目。

惡性或急進型高血壓:少數(shù)患者病情急驟發(fā)展,舒張壓持續(xù)≥130mmHg,并有頭痛、視力模糊、眼底出血、滲出和乳頭水腫,腎臟損害突出,持續(xù)蛋白尿、血尿與管型尿。

高血壓病的危險分層:從指導(dǎo)治療和判斷預(yù)后的角度對高血壓患者作出心血管危險分層,將高血壓患者分為低危、中危、高危和極高危。具體分層標準根據(jù)血壓升高水平(1、2、3級)、其他心血管危險因素、靶器官損害程度以及有關(guān)的臨床并發(fā)癥情況。

降壓藥物種類:目前常用降壓藥物可歸納為五大類,即利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑(CCB)、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)和血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)。

血壓控制目標值:高血壓患者發(fā)生心、腦血管并發(fā)癥與血壓高度有密切關(guān)系,因此降壓治療應(yīng)該確立血壓控制目標值。原則上應(yīng)將血壓降到患者能最大耐受的水平,目前一般主張血壓控制目標值至少<140/90mmHg。糖尿病或慢性腎臟病合并高血壓患者,血壓控制目標值<130/80mmHg。根據(jù)臨床試驗已獲得的證據(jù),老年收縮期性高血壓的降壓目標水平,收縮壓140——150mmHg,舒張壓<90mmHg但不低于65——70mmHg,舒張壓降得過低可能抵消收縮壓下降得到的益處。

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