口腔組織病理學重要復習考點：唾液腺、口腔黏膜

2021-04-06 11:59 來源：醫(yī)學教育網(wǎng)

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距離2021年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試越來越近，想必你的心情已經(jīng)被焦慮所取代。為了幫助你拿下有把握考點，醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理了“口腔組織病理學重要復習考點：唾液腺、口腔黏膜”，如下：

●●●唾液腺——

唾液腺由腺上皮細胞形成的腺泡與導管構成的實質(zhì)和由纖維結締組織形成的間質(zhì)兩部分組成。腺泡為連接于導管末端的盲囊，為腺的分泌部，腺細胞和基膜之間含有肌上皮細胞，它具有收縮能力，有助于腺細胞分泌物的排出?？煞譃闈{液性、黏液性、混合性三種類型。
漿液性腺泡球形，由漿液細胞組成，頂端胞質(zhì)內(nèi)可見大量酶原顆粒，主要表達α-淀粉酶。黏液性腺泡呈管狀，由黏液細胞組成。黏液細胞胞質(zhì)內(nèi)含豐富的黏原顆粒?；旌闲韵倥萦纱蟛糠值酿ひ杭毎蜕俨糠值臐{液細胞組成。漿液細胞呈新月狀覆蓋于腺泡的盲端表面，又名半月板，分泌物由細胞間小管通入腺泡腔內(nèi)。
唾液腺的導管分為閏管、分泌管、排泄管三段。閏管是導管最細小的終末分支部分，連接腺泡與分泌管。閏管細胞能夠分化為分泌細胞，肌上皮細胞或分泌管細胞。分泌管與閏管相延續(xù)。分泌管細胞在基底部有垂直于基底面的縱紋，所以分泌管又稱紋管。受醛固酮調(diào)節(jié)，能主動吸收Na+、排出K+和HCO3-，并轉(zhuǎn)運水。排泄管起于小葉內(nèi)，與分泌管相延續(xù)。除含有類似分泌管（紋管）之柱狀上皮外，還含有許多小的基底樣細胞，即所謂儲備細胞，亦可發(fā)揮干細胞作用。最后，各小葉間導管匯集成更大的總排泄管，開口于口腔。
肌上皮細胞位于腺泡和小導管的腺上皮與基底膜之間。細胞小，扁平，發(fā)出4～8個分支狀突起，該突起呈放射狀包繞著腺泡表面，形似籃子，故又稱籃細胞，有收縮功能，協(xié)助腺泡或?qū)Ч芘懦龇置谖铩?/p>
纖維結締組織中還含有漿細胞、成纖維細胞、巨噬細胞和淋巴細胞等。來自B淋巴細胞的漿細胞能分泌多種免疫球蛋白，主要是IgA，有抗細菌、病毒和其他致病因子的作用。

●●●口腔黏膜——

口腔黏膜由上皮和固有層構成。部分黏膜有黏膜下層。組成口腔黏膜上皮的細胞有角質(zhì)細胞與非角質(zhì)細胞之分。角質(zhì)細胞由表層至深層共分為四層：角化層、粒層、棘細胞層和基底層。基底細胞和深部棘層細胞亦稱生發(fā)層，可補充表層脫落的細胞。
非角質(zhì)細胞包括黑色素細胞、朗格漢斯細胞及梅克爾細胞等。黑色素細胞位于口腔黏膜基底層，來自于神經(jīng)嵴細胞，含黑色素顆粒，可成為口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的來源。朗格漢斯細胞是一種樹枝狀細胞，與黏膜的免疫功能有關，起抗原呈遞作用。梅克爾細胞位于基底層，起觸覺受體的作用。
光鏡下見上皮和固有層之間有一膜狀結構，稱基底膜，以半橋粒的方式與基底層細胞相結合。半橋粒發(fā)生改變時，可形成上皮的皰性病變。固有層中伸入上皮部分的乳頭稱為乳頭層，其余稱網(wǎng)狀層?；炯毎煞质浅衫w維細胞，纖維主要是Ⅰ型膠原纖維。黏膜下層為疏松結締組織，主要是為固有層提供營養(yǎng)及支持。