關(guān)于口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)備考精華：壞死性潰瘍性齦炎的相關(guān)資料，相信很多備考的考生復(fù)習(xí)會(huì)用得上，為幫助大家可以高效備考，現(xiàn)在將整理的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)備考精華：壞死性潰瘍性齦炎分享如下，希望對(duì)復(fù)習(xí)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】急性壞死性潰瘍性齦炎（簡(jiǎn)稱ANUG）是指發(fā)生于齦緣和齦乳頭的急性炎癥和壞死。此病又稱為Vincent（奮森）齦炎、梭桿菌螺旋體性齦炎、戰(zhàn)壕口。

在ANUG病損處常能找梭形桿菌和螺旋體，并發(fā)現(xiàn)中間普氏菌也是此病的優(yōu)勢(shì)菌。ANUG是一種由多種微生物引起的機(jī)會(huì)性感染，在局部抵抗力降低的組織和宿主，這些微生物造成ANUG病損。

已存在的慢性齦炎或牙周炎是本病發(fā)生的重要條件。

絕大多數(shù)急性壞死性潰瘍性齦炎的患者有大量吸煙史。

心身因素與本病的發(fā)生密切相關(guān)。

使機(jī)體免疫功能降低的某些因素如營(yíng)養(yǎng)不良，特別是維生素C缺乏，某些全身性消耗性疾病如惡性腫瘤、急性傳染病、血液病、嚴(yán)重的消化功能紊亂等易誘發(fā)本病。艾滋病患者也常有類似本病的損害。

急性壞死性潰瘍性齦炎臨床表現(xiàn)：

①好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見(jiàn)。在不發(fā)達(dá)國(guó)家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營(yíng)養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

②病程本病起病急，病程較短，常為數(shù)天至1——2周。

③以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害。

④患處牙齦極易出血。

⑤疼痛明顯。

⑥有典型的腐敗性口臭。

⑦全身癥狀。

⑧壞死物涂片檢查，可見(jiàn)大量梭形桿菌和螺旋體。

⑨急性期如未能及時(shí)治療且患者抵抗力低時(shí)，壞死還可波及與牙齦病損相對(duì)應(yīng)的唇、頰側(cè)黏膜，而成為壞死性齦口炎。若在急性期治療不徹底或反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性壞死性齦炎。

【進(jìn)階攻略】根據(jù)臨床表現(xiàn)，包括起病急、牙齦疼痛、自發(fā)性出血、有腐敗性口臭以及齦乳頭和齦緣的壞死等特征，可診斷急性壞死性潰瘍性齦炎。

【易錯(cuò)易混辨析】鑒別診斷

慢性齦炎：病程長(zhǎng)，為慢性過(guò)程，無(wú)自發(fā)痛。一般無(wú)自發(fā)性出血，牙齦無(wú)壞死，無(wú)特殊的腐敗性口臭。

皰疹性齦（口）炎：為單純皰疹病毒感染所致，好發(fā)于6歲以下兒童。起病急，開(kāi)始有1——2天發(fā)熱的前驅(qū)期。牙齦充血水腫波及全部牙齦而不局限于齦緣和齦乳頭。典型的病變表現(xiàn)為牙齦和口腔黏膜發(fā)生成簇狀小水皰，潰破后形成多個(gè)小潰瘍或潰瘍互相融合。假膜不易擦去，無(wú)組織壞死，無(wú)腐敗性口臭。病損可波及唇和口周皮膚。

急性白血病：該病的牙齦組織中有大量不成熟的血細(xì)胞浸潤(rùn)，使牙齦有較大范圍的明顯腫脹、疼痛，并伴有壞死。有自發(fā)性出血和口臭，全身有貧血和衰竭表現(xiàn)。血象檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高并有幼稚血細(xì)胞，這是該病診斷的重要依據(jù)。當(dāng)梭形桿菌和螺旋體大量繁殖時(shí)，可在白血病的基礎(chǔ)上伴發(fā)壞死性齦炎。

艾滋病：患者由于細(xì)胞免疫和體液免疫功能低下，常由各種細(xì)菌引起機(jī)會(huì)性感染，可合并壞死性齦炎，并可發(fā)生壞死性牙周炎，壞死病損可延及深層牙周組織，引起牙槽骨吸收、牙周袋形成和牙齒松動(dòng)。壞死性牙周炎大多見(jiàn)于艾滋病患者。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性壞死性齦炎應(yīng)采用下列方法治療，除了

A.去除局部壞死組織并刮除大塊牙石

B.局部使用1%——3%雙氧水沖洗

C.常規(guī)全身應(yīng)用青霉素

D.支持療法，并對(duì)全身因素進(jìn)行矯治

E.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣

2.ANUG的發(fā)病特點(diǎn)除外的是

A.以男性吸煙者多見(jiàn)

B.本病起病急

C.病程較短

D.常為數(shù)天至2——4周

E.以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害

3.ANUG的好發(fā)人群是

A.嬰幼兒

B.青壯年

C.中年

D.老年

E.女性患者

4.ANUG發(fā)生的重要條件是

A.慢性齦炎或牙周炎

B.慢性齦炎或牙髓炎

C.慢性牙髓炎或牙周炎

D.慢性唇炎或牙髓炎

E.慢性唇炎或牙周炎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。①去除局部壞死組織：急性期應(yīng)首先輕輕去除牙齦乳頭及齦緣的壞死組織，并初步去除大塊的齦上牙石。

②局部使用氧化劑：1%——3%過(guò)氧化氫溶液局部擦拭、沖洗和反復(fù)含漱，有助于去除殘余的壞死組織。當(dāng)過(guò)氧化氫遇到組織和壞死物中的過(guò)氧化氫酶時(shí)，能釋放出大量的新生態(tài)氧，能殺滅或抑制厭氧菌。必要時(shí)，在清潔后的局部可涂布或貼敷抗厭氧菌的制劑。

③全身藥物治療：全身給予維生素C，蛋白質(zhì)等支持療法。重癥患者可口服甲硝唑或替硝唑等抗厭氧菌藥物2——3天，有助于疾病的控制。

④及時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：立即更換牙刷，保持口腔清潔，指導(dǎo)患者建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以防復(fù)發(fā)。

⑤對(duì)全身性因素進(jìn)行矯正和治療。

⑥急性期過(guò)后的治療：急性期過(guò)后，對(duì)原已存在的慢性牙齦炎或牙周炎應(yīng)及時(shí)治療，通過(guò)潔治和刮治術(shù)去除菌斑、牙石等一切局部刺激因素，對(duì)外形異常的牙齦組織，可通過(guò)牙齦成形術(shù)等進(jìn)行矯正，以利于局部菌斑控制和防止復(fù)發(fā)。

2.【答案及解析】D。ANUG好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見(jiàn)。病程本病起病急，病程較短，常為數(shù)天至1——2周。以齦乳頭和齦緣的壞死為其特征性損害。

3.【答案及解析】B。好發(fā)人群常發(fā)生于青壯年，以男性吸煙者多見(jiàn)。在不發(fā)達(dá)國(guó)家或貧困地區(qū)亦可發(fā)生于極度營(yíng)養(yǎng)不良或患麻疹、黑熱病等急性傳染病的兒童。

4.【答案及解析】A。牙齒已存在的慢性齦炎或牙周炎是ANUG發(fā)生的重要條件。

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