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詳情牙體預(yù)備是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》考試要求掌握的考點(diǎn)之一,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)資料分享給大家,希望對(duì)大家備考提供幫助。
相關(guān)考點(diǎn):
口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復(fù)學(xué)》考點(diǎn)(上):樁核的類型
固位要求——口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn)(中)
牙體預(yù)備
在患牙制備之前,必須拍攝X線牙片,了解牙根長(zhǎng)度、外形、根管充填情況及根尖周狀況,結(jié)合口腔檢查,排除禁忌證,確定樁核修復(fù)設(shè)計(jì)后再做患牙制備。
(1)樁核牙體預(yù)備的要求
1)鑄造金屬樁核要制作蠟型,故根管壁不能有任何倒凹,而預(yù)成樁加樹脂核在患者口內(nèi)
制作,可以不要求管壁消除倒凹。
2)殘冠的處理以盡量保留健康牙體組織為原則,去凈齲損組織,消除薄壁牙尖。
3)樁核的核外形要求按照全冠牙體預(yù)備的要求制作,軸壁光滑無(wú)倒凹,兩鄰面稍向切端內(nèi)收2°——5°,核的四周留出足夠的外層冠的厚度空間。
4)樁核頸緣設(shè)計(jì)按照外層冠的要求,如為金屬烤瓷冠,唇緣牙體預(yù)備形式可為135°肩臺(tái)或凹面,止于齦溝內(nèi)0.5mm,各面肩臺(tái)寬度,唇側(cè)不少于1.0mm,鄰面不少于0.5mm,必須連續(xù)。
5)對(duì)于美觀要求極高的前牙全瓷冠修復(fù),推薦使用纖維樁樹脂核。
(2)預(yù)備步驟
1)做初始全冠預(yù)備:不論患牙還保留有多少牙體組織,都應(yīng)按照最終全冠類型的預(yù)備要
求與方法進(jìn)行牙體預(yù)備,但此時(shí)不必制備出齦溝內(nèi)邊緣,也不要修整邊緣。
2)去凈殘冠上所有的舊有充填體及齲壞組織。
3)去除薄弱的、無(wú)支持的牙體組織,將余留的根面修平整,估計(jì)一下最終邊緣的位置,確定后,牙本質(zhì)肩領(lǐng)處厚度不小于1mm,高度不小于1.5mm。
4)根管預(yù)備(以前牙樁核為例)
①根管預(yù)備前,應(yīng)根據(jù)X線牙片、殘留牙冠的方向,根管內(nèi)充填材料的情況對(duì)根管預(yù)備的長(zhǎng)度、直徑大小、難易程度有一明確概念,確定工作長(zhǎng)度。
②按照根管方向,低速進(jìn)鉆并做提拉動(dòng)作將切碎的氧化鋅糊劑牙膠帶出,直至預(yù)定的工作長(zhǎng)度。
③根據(jù)根的外形、長(zhǎng)度、直徑,用相應(yīng)型號(hào)的根管預(yù)備鉆針作為最終預(yù)備鉆針,將根管預(yù)備至預(yù)定的工作長(zhǎng)度和直徑。
④根管預(yù)備時(shí),容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤:A.根管口預(yù)備過(guò)多呈喇叭狀,影響樁核的固位和根管壁抗力形;B.根管長(zhǎng)度、直徑預(yù)備不足,冠、樁比例不合適,樁核固位不足而造成樁核冠脫落;C.根管腔預(yù)備過(guò)大,造成根管壁抗力形不足,樁核冠受力時(shí)引起根折;D.根管壁有倒凹,致使蠟型無(wú)法取出;E.根管預(yù)備過(guò)深,破壞充填材料的封閉,或引起根尖部根折,造成根尖周感染;F.誤將根管壁磨穿孔造成根管側(cè)穿,側(cè)穿會(huì)破壞根管的封閉性、降低根管抗折力,引起根尖周感染,或因出血而妨礙操作,常導(dǎo)致樁核冠修復(fù)失??;G.牙膠尖被推出根尖孔引起根尖周炎癥等。
5)后牙樁核牙體預(yù)備除遵循上述方法外,還需注意:
①如缺損至齦下牙髓腔尚完整,可去除病變組織,將髓室制備成一定洞形,盡可能不損傷髓室底。
②如髓室底已破壞、形成孤立牙根,可去除病變組織,形成外形規(guī)則的根面,齦緣處形成小的肩臺(tái)。
③如下后牙近遠(yuǎn)中根管方向基本一致,可制備成平行根管,在不引起根管側(cè)穿的前提下,爭(zhēng)取較長(zhǎng)的樁長(zhǎng)度。
④如兩根或三根方向不一致,可分瓣完成鑄造樁核(分裂樁核)或采用預(yù)成樁加樹脂核或銀汞核,再完成冠修復(fù)。
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