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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師復習筆記:下牙槽神經阻滯麻醉

2019-11-04 14:09 醫(yī)學教育網
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下牙槽神經阻滯麻醉是口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔頜面外科學》考試常見考點之一,知識點積累功夫要下在平時,醫(yī)學教育網編輯整理有關資料如下:

【考頻指數】★★★★★

【考點精講】

下牙槽神經阻滯麻醉是將麻藥注射到翼下頜間隙內,故亦稱翼下頜注射法。針尖一般應達到下牙槽神經進入下頜孔前,在下頜小舌平面以上的下頜神經溝附近,麻藥可順溝流至下頜孔,以麻醉下牙槽神經。下牙槽神經阻滯麻醉臨床常用口內直接注射法。

注射標志:病員大張口時,可見磨牙后方,舌腭弓(前柱)之前,有一索條樣黏膜皺襞,即翼下頜皺襞。另在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊,其尖端正居翼下頜韌帶中點而稍偏外處。此二者即為注射的重要標志。若遇頰脂墊尖不明顯或磨牙缺失的病員,可在大張口時,以上下頜牙槽嵴相距的中點線上與翼下頜韌帶外側3——4mm的交點,作為注射標志。

注射方法:病員大張口,下頜(牙合)平面與地面平行,將注射器放在對側口角,即第一、第二前磨牙之間,與中線成45°角。注射針應高于下頜(牙合)平面1cm并與之平行。按上述的刺入點標點進針2.5cm左右,可達下頜骨骨面的下牙槽神經溝?;爻闊o血,即可注入麻藥1——1.5ml。約5分鐘后,病員即感同側下唇口角麻木、腫脹,探刺無痛。

麻醉區(qū)域及效果:同側下頜骨、下頜牙、牙周膜、前磨牙至中切牙唇(頰)側牙齦、黏骨膜及下唇部,以下唇麻木為注射成功的主要標志。

【進階攻略】下牙槽神經阻滯麻醉是非常重要的知識點,無論是筆試考試還是實踐技能考試都是大綱中的要點。需要牢記此知識點。

【易錯易混辨析】行口內注射法時,為了防止注射失敗,在注射麻藥之前,應注意觀察下頜形態(tài),考慮可能影響下頜孔位置的因素:

(1)下頜升支的寬度愈大,下頜孔到升支前緣的距離愈大,進針深度應增加。

(2)下頜骨弓愈寬,注射針尖應盡量往對側的磨牙區(qū)后靠,即加大與中線所成的夾角角度,以使針頭避開下頜骨內斜嵴的阻擋,容易準確到達下頜孔。

(3)下頜角的角度愈大,下頜孔的位置相應變高,注射時進針應適當加以調整。

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