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詳情腮腺炎在考試中時常出現(xiàn),尤其是三種腮腺炎的診斷、鑒別、影像學表現(xiàn)等內(nèi)容,因此考試時需要掌握三種腮腺炎。該知識點主要掌握腮腺炎的診斷與影像學表現(xiàn)。
急性化膿性腮腺炎:常為單側(cè)受累,發(fā)病急,早期癥狀輕微或不明顯。腫脹以耳垂為中心,局部皮膚紅熱現(xiàn)象顯著,呈硬性浸潤,觸痛明顯。有輕度開口困難,腮腺導管口紅腫,輕輕按摩腺體可見膿液自導管口溢出,有時甚至可見膿栓堵塞于導管口?;颊呷碇卸景Y狀明顯,有高熱、脈率和呼吸加快、白細胞總數(shù)增加、中性粒細胞比例顯著上升、核左移,并可出現(xiàn)中毒顆粒。
慢性復發(fā)性腮腺炎:兒童復發(fā)性腮腺炎發(fā)病年齡自嬰幼兒至15歲均可發(fā)生,以5歲左右最為常見。男性稍多于女性,可突發(fā),也可逐漸發(fā)生。腮腺反復腫脹,伴不適,腫脹不如流行性腮腺炎明顯,僅有輕度水腫,皮膚可潮紅。個別患兒表現(xiàn)為腮腺腫塊,多為炎性浸潤塊。擠壓腺體可見導管口有膿液或膠凍狀液體溢出,少數(shù)有膿腫形成。大多數(shù)持續(xù)1周左右。靜止期多無不適,檢查腮腺分泌液偶有混濁。間隔數(shù)周或數(shù)月發(fā)作1次不等。年齡越小,間隔時間越短,越易復發(fā)。隨著年齡的增長,間歇時間延長,持續(xù)時間縮短。
慢性阻塞性腮腺炎:發(fā)作時伴有輕微疼痛,這是因為進食時唾液分泌增加并黏稠,排出受阻所致。有的患者腮腺腫脹與進食無明確關系,晨起感覺腮腺區(qū)發(fā)脹,自己稍加按摩后即有“咸味”液體自導管口流出,隨之局部感到松快。臨床檢查腮腺稍增大,能捫到腫大的腮腺輪廓,中等硬度,輕微壓痛。導管口輕微紅腫,擠壓腮腺可從導管口流出混濁的“雪花樣”或黏稠的蛋清樣唾液,有時可見黏液栓子。病程較久者,可在頰黏膜下捫及粗硬、呈索條狀的腮腺導管。
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