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【2023口腔醫(yī)師專業(yè)解讀】口腔頜面外科學—良惡性腫瘤的鑒別

2022-11-09 10:26 醫(yī)學教育網
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腫瘤常有良、惡性之分,兩者的鑒別點在考試中至關重要,尤其是考試中常有涉及診斷、治療等方面的習題,且每年都有關于該知識點的考查。該部分主要考查良惡性腫瘤的鑒別。

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口腔頜面部腫瘤按其生物學特性和對人體的危害可分為良性與惡性兩大類。良性腫瘤和惡性腫瘤的區(qū)別是相對的,有的腫瘤病程雖較長,但有局部浸潤性,其生物學行為介于良性與惡性之間,稱為“臨界瘤”,如唾液腺多形性腺瘤、成釉細胞瘤等。有的良性腫瘤,在一定條件下,可以變成惡性,如乳頭狀瘤等。因此,對良性腫瘤特別是臨界瘤也不能忽視,應當及早治療。

(一)良性腫瘤

良性腫瘤一般生長緩慢,能夠存在幾十年。良性腫瘤的生長方式大多為膨脹性生長,體積不斷增大,擠開和壓迫鄰近組織。外表形態(tài)多為球形,如鄰近有堅實組織時,腫瘤可 因受壓而呈扁圓形或橢圓形。良性腫瘤因有包膜,故與周圍正常組織分界清楚,一般多能移動。除骨腫瘤性質較硬外,一般質地中等。

良性腫瘤一般無自覺癥狀,但如壓迫鄰近神經,發(fā)生繼發(fā)感染或惡變時,則發(fā)生疼痛。極少發(fā)生轉移,對人的危害較小。但是,如果腫瘤生長在一些重要部位,如舌根、軟腭等,如不及時治療,也可發(fā)生呼吸、吞咽困難,威脅人的生命。

(二)惡性腫瘤

惡性腫瘤大都生長較快。癌初起局限于黏膜內,稱原位癌;繼之腫瘤穿過基底膜侵入周圍組織,成一小硬塊。惡性腫瘤一般呈侵襲性生長,無包膜,邊界不清,腫塊固定,與周圍組織粘連而不能移動。口腔癌在臨床上可表現(xiàn)為浸潤型、外生型(乳突狀型或疣狀型)及潰瘍型三種。浸潤型腫瘤發(fā)展較快,早期向深部與周圍組織生長,侵入黏膜下層和肌組織,表面稍隆起而粗糙不平,深部可捫及不易移動的硬塊;外生型腫瘤是腫瘤迅速向表面增生,形成菜花樣,常合并感染、壞死(疣狀型則僅以外突為主);潰瘍型腫瘤多發(fā)生于皮膚或黏膜淺部,表面壞死 脫落并向周圍擴展,形成中間凹陷、邊緣隆起的火山口狀潰瘍。

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惡性腫瘤

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