氯霉素是一種廣譜抗生素，它的最嚴重不良反應主要包括：
1. 再生障礙性貧血：這是一種骨髓衰竭性疾病，表現(xiàn)為全血細胞減少。雖然發(fā)生率較低，但一旦發(fā)生可能危及生命。
2. 灰嬰綜合征：主要發(fā)生在新生兒和早產兒中，由于他們的肝臟尚未完全發(fā)育，不能有效代謝氯霉素，導致藥物在體內蓄積，引起循環(huán)衰竭、呼吸困難等癥狀，嚴重時可致死。
3. 血液系統(tǒng)損害：除了再生障礙性貧血外，還可能出現(xiàn)溶血性貧血、白細胞減少癥等。
4. 過敏反應：如皮疹、發(fā)熱等，嚴重的可發(fā)生過敏性休克。

在臨床使用中應嚴格控制適應證，并定期監(jiān)測患者的血液指標和肝腎功能。對于新生兒、早產兒以及有相關疾病史的患者應該禁用或慎用氯霉素。