男，50歲。

主訴：左下后牙缺失半年。

現(xiàn)病史：半年前發(fā)現(xiàn)左下2顆牙齒齲壞，拔除1顆，另一顆進(jìn)行牙髓治療。一年前，左上后牙曾有冷熱激痛，未經(jīng)治療，現(xiàn)食物嵌塞嚴(yán)重。

既往史：否認(rèn)藥物過(guò)敏史。

家族史：無(wú)特殊記載。

檢查：左下6缺失，剩余牙槽嵴平整，左下7遠(yuǎn)中咬合面充填體脫落未見(jiàn)齲壞，髓腔暴露，叩診（-），不松動(dòng)，剩余牙本質(zhì)壁薄弱，臨床牙冠高度約5mm，X線顯示根充正常，根尖周無(wú)異常。左上6近中（牙合）面深齲近髓，探診無(wú)感覺(jué)，牙髓電活力測(cè)無(wú)反應(yīng)，叩診（-），不松動(dòng)，X線根尖無(wú)異常。余未異常。

1.主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)？

2.非主訴疾病的診斷、診斷依據(jù)？

3.主訴疾病的治療？

4.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)？

【解析】

1.主訴診斷：下頜牙列缺損。診斷依據(jù)：左下6缺失，剩余牙槽嵴平整。

2.非主訴診斷：

①左下7牙體缺損。診斷依據(jù)：左下7遠(yuǎn)中咬合面充填體脫落未見(jiàn)齲壞，髓腔暴露，叩診（-），不松動(dòng)，剩余牙本質(zhì)壁薄弱。

②左上6牙髓壞死。診斷依據(jù)：上后牙曾有冷熱刺激痛1年，未經(jīng)治療，現(xiàn)食物嵌塞嚴(yán)重。檢查：左上6近中（牙合）面深齲近髓，探診無(wú)感覺(jué)，牙髓電活力測(cè)試無(wú)反應(yīng)，X線顯示根尖無(wú)異常。

3.主訴治療設(shè)計(jì)：左下5-7固定橋修復(fù)，或左下5-7可摘局部義齒修復(fù)。也可以選擇左下6種植修復(fù)。

4.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)：①左下7樁核冠修復(fù)。②左上6根管治療，全冠修復(fù)。

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