口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)資料精講-嘔血

2019-03-18 16:32 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【考頻指數(shù)】★★★

【考點(diǎn)精講】嘔血是指血液經(jīng)口腔嘔出，是急性上消化道出血的常見形式之一。上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、十二指腸、肝、膽、胰）是嘔血的常見原因，全身性疾病也可導(dǎo)致嘔血。

上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度。

嘔血與黑便：出血位于食管、出血量多、在胃內(nèi)停留時間短則嘔血呈鮮紅色或混有凝血塊，或呈暗紅色；當(dāng)出血在胃內(nèi)停留時間長或量較少嘔吐物可呈咖啡渣樣或棕褐色。嘔血的同時因部分血液經(jīng)腸道排出體外形成黑便，典型的呈柏油樣。出血量大時可呈暗紅色血便。

失血性周圍循環(huán)障礙：上消化道出血患者出血量達(dá)血容量的10%——15%時，除畏寒、頭暈外，多無血壓、脈搏等變化；出血量達(dá)血容量的20%以上，則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀。若出血量達(dá)血容量的30%以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等。

胃鏡檢查：是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法。胃鏡檢查在直視下順序觀察食管、胃、十二指腸球部直至降段，從而判斷出血的病變部位、病因及出血情況。

X線鋇餐檢查：主要適用于有胃鏡檢查禁忌或不愿進(jìn)行胃鏡檢查者，但對經(jīng)胃鏡檢查出血原因未明，懷疑病變在十二指腸降段以下小腸段，則有特殊診斷價值。檢查一般在出血停止數(shù)天后進(jìn)行。

【進(jìn)階攻略】失血量與臨床表現(xiàn)的關(guān)系、首選輔助檢查為?？键c(diǎn)。

【易錯易混辨析】注意嘔血與咯血的區(qū)別。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.下列關(guān)于嘔血的描述不正確的是

A.上消化道疾病是嘔血的常見原因

B.上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度

C.嘔血的同時因部分血液經(jīng)腸道排出體外形成黑便

D.大出血后，血中尿素氮可暫時降低

E.胃鏡檢查是目前明確上消化道出血病因的首選檢查方法