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下列哪一項(xiàng)是肝硬化門靜脈高壓癥最具診斷價(jià)值的表現(xiàn)

A.腹水

B.脾大，脾功能亢進(jìn)

C.腹壁靜脈曲張

D.食管下段、胃底靜脈曲張

E.黃疸

【正確答案】D

【答案解析】門脈高壓癥：脾大、側(cè)支循環(huán)建立和開放、腹水是門脈高壓癥的三大臨床表現(xiàn)。①脾功能亢進(jìn)、脾大；脾大伴有血細(xì)胞減少，主要為白細(xì)胞及血小板減少，稱為脾功能亢進(jìn)。②側(cè)支循環(huán)建立和開放：臨床上有三支重要的側(cè)支循環(huán)開放，即食管和胃底靜脈、腹壁靜脈、痣靜脈。食管和胃底靜脈曲張破裂出血是肝硬化門靜脈高壓最常見的并發(fā)癥。③腹腔積液：是肝硬化失代償期最突出表現(xiàn)之一。腹水形成的機(jī)制：門靜脈壓力增高；低蛋白血癥；繼發(fā)性醛固酮和抗利尿激素增多；肝淋巴液超過淋巴循環(huán)引流能力。

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