關(guān)于“模擬測(cè)試-口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試?？季淼?單元A2型題（二）”，相信正在備戰(zhàn)口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考生會(huì)十分關(guān)注，為幫助大家及時(shí)查缺補(bǔ)漏，進(jìn)一步明確自己的復(fù)習(xí)情況，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)將口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬試卷第一單元A2型題11-20題分享如下：

11.患者，女，55歲，1年前右上前牙因牙齦小包曾行根管治療，現(xiàn)該牙又出現(xiàn)腫痛現(xiàn)來(lái)就診。檢查見(jiàn)：右上中切牙原充填物存在、根方黏膜充血、捫痛、叩（+）、松Ⅰ°。X線(xiàn)示根管內(nèi)嚴(yán)密充填、根尖區(qū)骨質(zhì)破壞范圍較大。此時(shí)宜采取的治療措施是

A.重新根管治療+根尖手術(shù)

B.拔除患牙

C.抗炎、止痛

D.重新根管治療

E.抗炎后行根尖手術(shù)

12.患者，男，因牙痛而就診。一天前右上第一前磨牙深齲洞，外院開(kāi)髓治療后，仍有陣發(fā)性劇烈疼痛，并放散到同側(cè)面部。查右上第一前磨牙深齲洞內(nèi)塞滿(mǎn)食物，穿髓孔針眼大，探痛不顯。溫度測(cè)遲鈍，叩痛（+），齦不紅腫。應(yīng)做的處理是

A.調(diào)低咬合

B.封失活劑

C.口服止痛藥

D.髓腔封丁香油球

E.麻醉下擴(kuò)大開(kāi)髓孔，拔髓

13.患者男，43歲，燒烤攤老板，習(xí)慣用牙咬啤酒瓶蓋，右下后牙咬硬物時(shí)，偶可引起明顯疼痛，半年余，近兩天冷熱刺激疼痛加劇求診。檢查右下第一磨牙重度磨耗，遠(yuǎn)中見(jiàn)隱裂紋，探診敏感，咬至隱裂處疼痛加劇，溫度測(cè)試敏感，刺激去除后疼痛持續(xù)，叩痛（±）。當(dāng)前最需要實(shí)施的治療是

A.調(diào)（牙合）

B.脫敏治療

C.備洞充填

D.根管治療

E.全冠修復(fù)

14.男，35歲。牙齦疼痛、出血3天。近來(lái)工作繁忙，經(jīng)常加班至深夜，吸煙20支/天。檢查：口臭明顯，上下前牙區(qū)牙齦有自動(dòng)出血，齦乳頭尖端變平，表面覆蓋有灰白色物，擦去后可見(jiàn)出血面。最可能的診斷是

A.慢性齦炎

B.慢性牙周炎

C.急性齦乳頭炎

D.局限型侵襲性牙周炎

E.急性壞死性潰瘍性齦炎

15.女，20歲。偶有咬硬物出血1年。檢查牙石（+），大多數(shù)牙的牙齦緣及乳頭輕度紅、水腫，探診出血，鄰面探診深度3～4mm，但未探及釉牙骨質(zhì)界，牙無(wú)松動(dòng)。最可能的診斷是

A.慢性牙周炎

B.妊娠期齦炎

C.慢性齦炎

D.藥物性牙齦增生

E.白血病的牙齦病損

16.患者，女，35歲，一周前左下第一、二磨牙間牙齦開(kāi)始腫痛，檢查見(jiàn)左下第一、二磨牙有食物嵌塞。若確診為急性齦乳頭炎，應(yīng)采取以下治療措施中除外的是

A.牙周基礎(chǔ)治療

B.局部可用1%過(guò)氧化氫溶液沖洗

C.口服抗菌藥物治療

D.去除嵌塞的食物

E.消除食物嵌塞的原因

17.患者男，33歲，某醫(yī)藥公司銷(xiāo)售經(jīng)理，有15年吸煙史，每日煙量近3包，因口腔異味嚴(yán)重求治。檢查：牙齦有炎癥，探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。牙石覆蓋Ⅱ°，以上下頜磨牙及下前牙為重。最可能診斷為

A.慢性牙齦炎（輕度）

B.慢性牙齦炎（中度）

C.慢性牙周炎（輕度）

D.慢性牙周炎（中度）

E.急性壞死潰瘍性齦炎

18.患兒5歲，因牙齒異常脫落求治?；純耗赣H主訴，患兒2歲開(kāi)始手掌、足底、膝部及肘部鱗屑、皸裂，誤以為皮膚干燥，擦潤(rùn)膚露無(wú)效。自小口臭明顯，中醫(yī)調(diào)理無(wú)效。患兒最可能患病為

A.根尖周病

B.牙周膿腫

C.慢性牙周炎

D.唐氏綜合癥

E.掌跖角化-牙周破壞綜合征

19.患者男30歲，因牙齦增生影響美觀就診。患者大齡青年，因牙齦增生不美觀，至今未結(jié)交女朋友。祖父有類(lèi)似牙齦問(wèn)題。患者性格靦腆，羞于言表。檢查：全口牙齦增生覆蓋整個(gè)牙齒，質(zhì)地堅(jiān)韌，探診不易出血，探診深度＞6mm?；颊呖赡芑疾?/p>

A.慢性牙齦炎

B.慢性牙周炎

C.牙齦纖維瘤病

D.局限型侵襲性牙周炎

E.廣泛型侵襲性牙周炎

20.患者上后牙食硬物折裂，醫(yī)生建議冠延長(zhǎng)術(shù)后修復(fù)患牙。患者為長(zhǎng)途貨車(chē)司機(jī)，不能保證及時(shí)復(fù)診，希望盡快完成修復(fù)。醫(yī)師告知冠延長(zhǎng)術(shù)后制作修復(fù)體的時(shí)間一般至少是

A.術(shù)后7日

B.術(shù)后10日

C.術(shù)后4周

D.術(shù)后8周

E.術(shù)后半年

11.【正確答案】E

【答案解析】由于X線(xiàn)示根管內(nèi)嚴(yán)密充填，故無(wú)需重新根管治療。根尖手術(shù)的適應(yīng)證包括廣泛的根尖周骨質(zhì)破壞，保守治療難以治愈者。

12.【正確答案】E

【答案解析】根據(jù)患者的體征以及以往治療情況可知其患牙開(kāi)髓不充分，內(nèi)部壓力沒(méi)有完全釋放，以至于出現(xiàn)急性牙髓炎的癥狀。應(yīng)對(duì)于患牙做出的處理為局麻下擴(kuò)大開(kāi)髓孔，拔凈牙髓。

13.【正確答案】D

【答案解析】淺表的隱裂無(wú)明顯癥狀的且牙髓活力正常的可行調(diào)（牙合）治療，已經(jīng)有明顯牙髓癥狀的，應(yīng)及時(shí)行根管治療，根管治療完成后再擇期完成全冠修復(fù)。避免隱裂擴(kuò)大。

14.【正確答案】E

【答案解析】壞死性潰瘍性齦炎易感因素包括精神因素，吸煙等，本患者均存在，壞死性潰瘍性齦炎表現(xiàn)為起病急，疼痛明顯，自發(fā)出血，口臭明顯，檢查可見(jiàn)個(gè)別牙間乳頭頂端壞死，牙間乳頭中央凹陷如火山口狀，上覆灰白色污穢物，故該患者診斷為急性壞死性潰瘍性齦炎。病情進(jìn)展急速，故排除慢性齦炎與慢性牙周炎，區(qū)段齦乳頭壞死潰瘍，而不是紅腫出血，排除齦乳頭炎，局限性侵襲性牙周炎除了對(duì)稱(chēng)性的前牙牙周病變，還有第一磨牙牙周組織的病變。

15.【正確答案】C

【答案解析】慢性齦炎表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血，牙齦色鮮紅或暗紅，齦緣和齦乳頭水腫、松軟，探診易出血，無(wú)牙槽骨吸收，無(wú)牙松動(dòng)，患者癥狀與慢性齦緣炎相符；患者無(wú)牙槽骨吸收及牙松動(dòng)，非慢性牙周炎；妊娠期齦炎和妊娠相關(guān)，患者咬硬物出血一年；藥物性牙齦增生有特殊藥物史，牙齦小球狀、分葉狀或桑葚狀增生，顏色淡粉色；白血病牙齦出血不止，齦腫大呈外形不規(guī)則的結(jié)節(jié)狀，顏色暗紅或蒼白，伴有全身癥狀。

16.【正確答案】C

【答案解析】去除局部刺激因素，局部治療、牙周基礎(chǔ)治療即可。不需要口服藥物。

17.【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)牙周袋深度、結(jié)締組織附著喪失和骨吸收的程度可將慢性牙周炎分為輕、中、重度。以附著喪失為重點(diǎn)。

（1）輕度：牙齦有炎癥和探診出血，牙周袋≤4mm，附著喪失1～2mm，X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收不超過(guò)根長(zhǎng)的1/3。可有或無(wú)口臭。

（2）中度：牙周袋≤6mm，附著喪失3～4mm，X線(xiàn)片顯示牙槽骨水平型或角型吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/3，但不超過(guò)根長(zhǎng)的1/2。牙齒可能有輕度松動(dòng)，多根牙的根分叉區(qū)可能有輕度病變，牙齦有炎癥和探診出血，也可有膿。

（3）重度：牙周袋＞6mm，附著喪失≥5mm，X線(xiàn)片顯示牙槽骨吸收超過(guò)根長(zhǎng)的1/2甚至根尖2/3，多根牙有根分叉病變，牙多有松動(dòng)。炎癥較明顯或可發(fā)生牙周膿腫。

18.【正確答案】E

【答案解析】掌跖角化-牙周破壞綜合征具有重度的牙周病損和典型的皮膚病損即可診斷。典型的皮損為手掌、足底、膝部及肘部局限性的過(guò)度角化及鱗屑、皸裂。約在5～6歲時(shí)乳牙即相繼脫落，創(chuàng)口愈合正常。

19.【正確答案】C

【答案解析】牙齦纖維瘤病可在幼兒時(shí)就發(fā)病，最早可發(fā)生在乳牙萌出后，一般開(kāi)始于恒牙萌出之后。牙齦廣泛地逐漸增生，可累及全口的牙齦緣、齦乳頭和附著齦，甚至達(dá)膜齦聯(lián)合處，以上頜磨牙腭側(cè)最為嚴(yán)重。增生的牙齦可覆蓋部分或整個(gè)牙冠，以致妨礙咀嚼。增生牙齦的顏色正常，組織堅(jiān)韌，表面光滑，有時(shí)也呈顆粒狀或小結(jié)節(jié)狀，點(diǎn)彩明顯，不易出血。牙齒常因增生的牙齦擠壓而發(fā)生移位。由于牙齦的增厚，有時(shí)出現(xiàn)牙齒萌出困難。

20.【正確答案】C

【答案解析】牙冠延長(zhǎng)術(shù)后修復(fù)體的制作一般在術(shù)后4～6周，此時(shí)組織愈合、齦緣位置基本穩(wěn)定。涉及美容的修復(fù)應(yīng)至少在術(shù)后2個(gè)月后開(kāi)始。如果過(guò)早修復(fù)，往往會(huì)干擾組織的正常愈合，并在組織充分愈合后導(dǎo)致修復(fù)體邊緣的暴露。

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