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2020年口腔主治醫(yī)師考試專(zhuān)業(yè)實(shí)踐能力24-32(案例分析題)

2020-09-18 11:36 來(lái)源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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2020年口腔主治醫(yī)師考試已經(jīng)進(jìn)入倒計(jì)時(shí),各位考生都復(fù)習(xí)的怎么樣?為了幫助大家鞏固復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理案例分析題如下:

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患者,男性,78歲,臨床義齒試戴時(shí)發(fā)現(xiàn)上唇豐滿度、(牙合)平面合適,下頜后退,前牙水平開(kāi)(牙合)2mm。訴舊義齒已戴用10年,因咀嚼效率不佳,外形不佳重做義齒。

24.開(kāi)(牙合)原因是

A. 排牙有誤

B. 頜位記錄時(shí)下頜前伸

C. 頜位記錄時(shí)下頜后退

D. 頜位記錄時(shí)下頜偏斜

E. 試牙時(shí)下頜后退

F. 年長(zhǎng)者顳下頜關(guān)節(jié)囊過(guò)松

【正確答案】 B

【答案解析】 若頜位記錄時(shí)下頜前伸,那么在成品義齒戴入口內(nèi)以后,則會(huì)造成下頜后退,水平開(kāi)(牙合)的情況。

25.此時(shí)最合理的處理是

A. 保留開(kāi)(牙合)狀態(tài)上頜架,重排下頜牙

B. 邊試戴,邊排牙頜,在臨床糾正開(kāi)(牙合)

C. 拆除全部人工牙,重做頜位記錄

D. 拆除下頜人工牙,重做頜位記錄

E. 拆除上頜人工牙,重做頓位記錄

F. 拆除下頜后牙,重做頜位記錄

G. 待義齒完成后作選磨處理

【正確答案】 F

【答案解析】 目前下頜后退距離較大,為2mm,所以不能用調(diào)(牙合)方法解決,所以考慮重新取頜位關(guān)系記錄,而將下頜牙齒重新制作。

26.不是用來(lái)確定水平頜位關(guān)系的方法是

A. 肌監(jiān)控儀法

B. 哥特式弓描記法

C. 吞咽咬合法

D. 卷舌后舔法

E. 后牙咬合法

F. 利用息止頜位垂直距離剪去息止頜間隙的方法

【正確答案】 F

【答案解析】 利用息止頜位垂直距離減去息止頜間隙的方法是確定垂直方向面下1/3距離的方法,而其他則是確定水平頜位關(guān)系記錄的方法。

27.與核對(duì)頜位關(guān)系是否正確不相關(guān)的檢查是

A. 正中咬合時(shí),基托是否有移動(dòng)

B. 大張口時(shí)義齒是否脫落

C. 正中咬合時(shí)上下中線是否一致

D. 正中咬合時(shí)指感顳肌收縮

E. 正中咬合時(shí)髁突觸診

F. 咀嚼肌肌電圖分析

【正確答案】 B

【答案解析】 大張口義齒是否脫落是檢查義齒邊緣伸展是否過(guò)長(zhǎng)的方法,不是檢查頜位關(guān)系記錄正確的方法。

患者,男性,53歲,左上3、6、7、8缺失,右上7近中傾斜,(牙合)面銀汞充填物,X線片顯示已進(jìn)行完善的根管治療。右下5、6缺失,右上4遠(yuǎn)中傾斜,I度松動(dòng),左上5遠(yuǎn)中傾斜,左上4、5之間有間隙,且食物嵌塞,牙牙齒無(wú)傾斜。左上3、4、5,右上3、4頰側(cè)頸部楔狀缺損,缺牙區(qū)牙槽嵴無(wú)明顯吸收?;颊哐乐苄l(wèi)生差,牙齦輕度紅腫,牙結(jié)石多,無(wú)系統(tǒng)性疾病。

28.患者的牙列缺損屬于Kennedy分類(lèi)的

A.第二類(lèi)第一亞類(lèi)

B.第三類(lèi)缺失

C.第一類(lèi)第一亞類(lèi)

D.第二類(lèi)第一亞類(lèi)

E.第二類(lèi)第二亞類(lèi)

F.第三類(lèi)第一亞類(lèi)

【正確答案】AB

【答案解析】Kennedy第二類(lèi):牙弓一側(cè)后部牙缺失,遠(yuǎn)中無(wú)天然牙存在。除主要缺隙外,如還有一個(gè)缺隙則為第一亞類(lèi),有兩個(gè)缺隙則為第二亞類(lèi)。

29.患者上頜牙列缺損可選擇的修復(fù)方式有

A.可摘局部義齒修復(fù)

B.固定義齒修復(fù)

C.種植義齒修復(fù)

D.套筒冠義齒修復(fù)

E.覆蓋義齒修復(fù)

F.精密附著體修復(fù)

【正確答案】ACF

【答案解析】由于是游離端缺失,所以不考慮固定義齒修復(fù);覆蓋義齒修復(fù)多用于多數(shù)牙缺失,少數(shù)牙根殘留的患者;套筒冠義齒修復(fù)多用于中到重度的牙周炎,或者(牙合)重建患者,基牙大部分需要進(jìn)行根管治療,因而也不適用于本病例??烧植苛x齒是最常用的修復(fù)方式;患者缺牙區(qū)無(wú)明顯的牙槽嵴吸收,無(wú)系統(tǒng)性疾病,可選擇種植義齒修復(fù);精密附著體義齒也是該病例的適應(yīng)證。

30.若選擇可摘局部義齒修復(fù),在制取印模前,還需要進(jìn)行的治療包括

A.根管治療

B.牙周潔治

C.拔除松動(dòng)牙

D.牙槽嵴修整術(shù)

E.充填治療

F.冠修復(fù)

【正確答案】BEF

【答案解析】在制取印模前,由于患者牙周衛(wèi)生狀況差,需要對(duì)其進(jìn)行牙周潔治和口腔衛(wèi)生宣教;左上3、4、5,右上3、4楔狀缺損需要進(jìn)行充填治療;右上7已經(jīng)做過(guò)根管治療,(牙合)面又有銀汞充填物,為避免充填物的脫落和牙冠的折裂,需要進(jìn)行冠修復(fù),并在牙冠上預(yù)留頜支托的位置。

31.若采用可摘局部義齒修復(fù),卡環(huán)固位體可以選擇

A.RPI卡環(huán)組

B.對(duì)半卡環(huán)

C.聯(lián)合卡環(huán)

D.回力卡環(huán)

E.三臂卡環(huán)

F.連續(xù)卡環(huán)

【正確答案】ACDE

【答案解析】RPI卡環(huán)組和回力卡環(huán)可用于游離端缺失的基牙,以減少基牙的負(fù)荷。聯(lián)合卡環(huán)多用相鄰兩牙之間有間隙或有食物嵌塞的情況,左上3缺失,但是左上4不傾斜,可以選擇三臂卡環(huán)形式。

32.可摘局部義齒初戴后,基牙出現(xiàn)疼痛的原因可能有

A.牙體預(yù)備造成牙本質(zhì)過(guò)敏

B.卡環(huán)與基牙接觸過(guò)緊

C.硬區(qū)緩沖不夠

D.咬合早接觸

E.基托邊緣過(guò)長(zhǎng)

F.邊緣密封差

【正確答案】ABD

【答案解析】硬區(qū)緩沖不夠和基托邊緣過(guò)長(zhǎng)主要是造成軟組織的疼痛;基托不密合,邊緣密封差可造成義齒的固定與穩(wěn)定不良。而牙體預(yù)備造成牙本質(zhì)過(guò)敏、卡環(huán)與基牙接觸過(guò)緊和咬合早接觸均有可能引起基牙的疼痛,可通過(guò)調(diào)頜、調(diào)整卡環(huán)、牙本質(zhì)脫敏治療等消除基牙的疼痛。

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