關于“頜骨囊腫”的考點,有很多口腔主治醫(yī)師考生都比較關注,為了幫助大家了解,醫(yī)學教育網為大家整理如下:
頜骨囊腫分類有牙源性發(fā)育性囊腫(例如始基囊腫和含牙囊腫),也有牙源性炎癥性囊腫(例如根尖周囊腫),還有非牙源性發(fā)育性囊腫(例如鼻腭囊腫,正中囊腫以及球上頜囊腫),當然最后的這三者在影像學中有比較多的介紹,咱們也在此一并做了總結。
1.根尖周囊腫 是由于根尖周肉芽腫,慢性炎癥的刺激,引起牙周膜內的上皮殘余增生。增生的上皮團中央發(fā)生變性與液化,周圍組織液不斷滲出,逐漸形成囊腫。如果根尖周肉芽腫在拔牙后未作適當處理仍殘留在頜骨內而發(fā)生的囊腫,則稱為殘余囊腫。
2.始基囊腫 發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段,牙釉質和牙本質形成之前,在炎癥和損傷刺激后,成釉器的星形網狀層發(fā)生變性,并有液體滲出,蓄積其中而形成囊腫。
3.含牙囊腫 又稱濾泡囊腫。發(fā)生于牙冠或牙根形成之后,在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫??蓙碜砸粋€牙胚(含一個牙);也有來自多個牙胚(含多個牙)者。
牙源性頜骨囊腫生長緩慢,初期無自覺癥狀。若繼續(xù)生長,骨質逐漸向周圍膨脹,則形成面部畸形。如果囊腫發(fā)展到更大時,表面骨質變?yōu)闃O薄之骨板,捫診時可有乒乓球樣的感覺,并發(fā)出所謂羊皮紙樣脆裂聲,最后,此層極薄的骨板也被吸收時,則可發(fā)生波動感。
由于頜骨的頰側骨板一般較舌側為薄,所以一般囊腫大多向頰側膨脹。當下頜囊腫發(fā)展過大,骨質損壞過多時,可能引起病理性骨折。上頜骨的囊腫可侵入鼻腔及上頜竇,將眶下緣上推,而使眼球受到壓迫,影響視力,甚或產生復視。如鄰近牙受壓,根尖周骨質吸收,可使牙發(fā)生移位、松動與傾斜。
根尖周囊腫可在口腔內發(fā)現(xiàn)深齲、殘根或死髓牙。始基、含牙及角化囊腫則可伴先天缺牙或有額外牙。如因拔牙,損傷使囊腫破裂時,可以見到囊內有草黃色或草綠色液體流出。囊腫如有繼發(fā)感染,則出現(xiàn)炎癥現(xiàn)象,患者感覺脹痛、發(fā)熱、全身不適等。
除根尖周囊腫外,其他牙源性囊腫均可轉變?yōu)榛蛲瑫r伴有成釉細胞瘤存在。
臨床上牙源性頜骨囊腫可為單發(fā),亦可為多發(fā)性。一般以單發(fā)性為多見。
綜合來說,以下表格可以基本總結所有頜骨囊腫類疾?。?/strong>
來源 | 本質 | 疾病 | X線特點 | ||
牙源性 發(fā)育性 | 成釉器星網層液化變性 | 自我 發(fā)育 | 始基囊腫 | 下8及升支 | 界 清 透 射 影 |
縮余釉上皮 分泌液體 | 含牙囊腫 (含苞待放) | 下8上3,邊界包繞牙頸部 | |||
牙源性 炎癥性 | 上皮根鞘 | 炎癥刺激 | 根尖囊腫 殘余囊腫 | 可見殘根變色牙 拔牙后牙槽窩下方頜骨內 | |
非牙源性發(fā) 育性 | 面部突起上皮殘留 | 1.鼻腭囊腫 2.正中囊腫 3.球上頜 囊腫 | 1.鼻腭管內,牙周膜與骨硬板連續(xù) 2.上下頜中線間,與牙無關 3.上頜23間倒梨狀,牙髓活力正常 |
是不是很簡單,你記住了嗎?
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