2022年口腔主治醫(yī)師-專業(yè)知識(shí)高頻考點(diǎn)(1-10)
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考點(diǎn)1.齲的好發(fā)牙面依次為(牙合)面、鄰面、牙頸部根面、唇/頰面。磨牙的(牙合)面窩溝點(diǎn)隙最多。
考點(diǎn)2.磨牙富有點(diǎn)隙窩溝和不易清潔的鄰面,患齲率高;菌斑滯留區(qū)少又鄰近唾液腺導(dǎo)管開(kāi)口的下前牙患齲率低;義齒基牙、安置正畸固定矯治器的牙齒和排列不齊的牙齒都存在菌斑滯留區(qū),也是常見(jiàn)的易患齲的牙齒。乳牙列中下頜第二乳磨牙最易患齲,其次為上頜第二乳磨牙、第一乳磨牙,再次為乳上前牙,乳下前牙患齲最少。恒牙列中,患齲最多的是下頜第一磨牙,以下依次為下頜第二磨牙、上頜第一磨牙、上頜第二磨牙、前磨牙、第三磨牙、上前牙、下前牙。
考點(diǎn)3.急性齲洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)較多,病變組織著色淺,病變范圍較廣,質(zhì)地較濕軟,容易以手用器械去除,挖出的齲腐多呈片塊狀,又稱濕性齲。
考點(diǎn)4.慢性齲:齲的進(jìn)程多緩慢、持續(xù),臨床表現(xiàn)為洞內(nèi)軟化牙本質(zhì)相對(duì)較少,著色深,質(zhì)地相對(duì)干硬,不易用手用器械去除,用旋轉(zhuǎn)器械鉆磨時(shí)呈粉末狀,去凈齲腐后,洞底可見(jiàn)硬化牙本質(zhì),黃褐色,堅(jiān)硬而光滑,又稱干性齲。
考點(diǎn)5.靜止齲:在齲進(jìn)展過(guò)程中,由于局部環(huán)境發(fā)生變化,隱蔽部位變?yōu)殚_(kāi)放狀態(tài),致齲因素消失,病變停止進(jìn)展并再礦化,但已造成的牙體實(shí)質(zhì)性缺損仍保持原狀。
考點(diǎn)6.猛性齲:是一類在發(fā)病和臨床表現(xiàn)上具有特殊性的多發(fā)性齲病,表現(xiàn)為在短期內(nèi)(6~12月)全口牙齒或多個(gè)牙齒、多個(gè)牙面同時(shí)患齲,尤其在一般不易發(fā)生齲的下頜前牙,甚至是切端的部位發(fā)生齲;病變呈現(xiàn)急性齲的特征,在未成洞患牙的牙面和成洞患牙洞緣周圍的牙面里出現(xiàn)大范圍的脫礦表現(xiàn)。如舍格倫綜合征患者、服用抗涎藥者、頭頸部放療患者,在口干癥狀出現(xiàn)后3個(gè)月,即可發(fā)生猛性齲,又稱為口干性齲,因頭頸部放療導(dǎo)致的猛性齲又稱為放射性齲。
考點(diǎn)7.繼發(fā)齲:做過(guò)牙體治療或牙體修復(fù)的患牙,在充填體或修復(fù)體邊緣的牙體組織上或與材料接觸的洞壁、洞底發(fā)生的齲。
考點(diǎn)8.再發(fā)齲:以往曾對(duì)患牙的原發(fā)齲病灶進(jìn)行了完善修復(fù),在該牙的其他部位又新發(fā)生了齲。
考點(diǎn)9.部分脫位牙應(yīng)在局麻下復(fù)位,再結(jié)扎固定4周。術(shù)后3、6和12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查;若發(fā)現(xiàn)牙髓已壞死,應(yīng)及時(shí)做根管治療術(shù)。
考點(diǎn)10.嵌入性的脫位牙在復(fù)位后2周應(yīng)做根管治療術(shù),對(duì)嵌入性脫位的年輕恒牙,不可強(qiáng)行拉出復(fù)位,以免造成更大的創(chuàng)傷,誘發(fā)牙根和邊緣牙槽突的吸收。一般在半年內(nèi)患牙能萌出到原來(lái)的位置。
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