口腔主治醫(yī)師考點(diǎn)分析:牙髓
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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】牙髓是疏松結(jié)締組織,它包含有細(xì)胞、纖維、神經(jīng)、血管、淋巴管和其他細(xì)胞外基質(zhì)。成纖維細(xì)胞又稱為牙髓細(xì)胞,是牙髓中的主要細(xì)胞。成牙本質(zhì)細(xì)胞位于牙髓周?chē)c前期牙本質(zhì)相連處,位于牙本質(zhì)小管內(nèi)。巨噬細(xì)胞和未分化的間充質(zhì)細(xì)胞,通常在炎癥時(shí)發(fā)揮作用。能形成第三期牙本質(zhì)的細(xì)胞被稱為未分化的間充質(zhì)細(xì)胞、多潛能間質(zhì)細(xì)胞,它們是牙髓干細(xì)胞,有多向分化的潛能。樹(shù)突狀細(xì)胞屬抗原呈遞細(xì)胞,T淋巴細(xì)胞包括有CD4和CD8陽(yáng)性細(xì)胞,是主要的免疫反應(yīng)細(xì)胞。
牙髓的細(xì)胞間質(zhì)包括纖維、基質(zhì)、血管、淋巴管和神經(jīng)等。進(jìn)入牙髓的神經(jīng)大多數(shù)是有髓神經(jīng),傳導(dǎo)痛覺(jué),牙髓內(nèi)血管豐富,可通過(guò)根尖孔交通和副根管,成為牙髓炎癥感染通道。
牙髓在牙發(fā)育完成后,隨著年齡的增長(zhǎng)不斷形成繼發(fā)性牙本質(zhì),出現(xiàn)退行性改變。牙髓內(nèi)的神經(jīng)常反應(yīng)為痛覺(jué),而不能區(qū)分冷、熱、壓力及化學(xué)變化,因?yàn)檠浪枞狈?duì)這些刺激的感受器,同時(shí)還缺乏定位能力,故牙髓炎患者不能準(zhǔn)確指出痛牙的部位。牙髓有修復(fù)再生的能力,但能力有限。
【進(jìn)階攻略】掌握牙髓的組織結(jié)構(gòu)與臨床意義。
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