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口腔主治醫(yī)師考點分析: 恒牙磨牙解剖特點及臨床應(yīng)用解剖

2022-11-18 13:53 來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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關(guān)于“口腔主治醫(yī)師考點分析: 恒牙磨牙解剖特點及臨床應(yīng)用解剖”的內(nèi)容,有很多考生都很關(guān)注,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下:

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

1.上頜第一磨牙約在6歲左右萌出,故稱其為“六齡牙”,是上頜中體積最大的牙。

頰面:近中頰尖略寬于遠中頰尖,兩尖之間有頰溝通過,外形高點在頸1/3處。

舌面:與頰面大小相近或稍小,近中舌尖寬于遠中舌尖,遠中舌溝由兩舌尖間通過并延伸至舌面1/2處。近中舌尖的舌側(cè)偶有第五牙尖,又稱卡氏尖。

鄰面:近中接觸區(qū)在(牙合)1/3與頰1/3、中1/3交界處;遠中接觸區(qū)在(牙合)1/3與中1/3、舌1/3交界處。

(牙合)面:(牙合)面的四周由頰(牙合)邊緣嵴、舌(牙合)邊緣嵴、近中邊緣嵴和遠中邊緣嵴組成。近中邊緣嵴短而直,遠中邊緣嵴稍長。近中舌尖最大,其次是近中頰尖、遠中頰尖,遠中舌尖最小。頰尖較尖銳,是非功能尖;舌尖較圓鈍,為功能尖,近中舌尖是上頜第一磨牙的主要功能尖。近中舌尖三角嵴與遠中頰尖三角嵴斜形相連形成斜嵴,是上頜第一磨牙的解剖特征。

牙根:由三根組成,頰側(cè)兩根分別為近中頰根和遠中頰根,舌側(cè)根稱舌根。三根之間分叉較大,有利于牙的穩(wěn)固。

2.上頜第二磨牙:與上頜第一磨牙形態(tài)相似,較上頜第一磨牙稍小。

3.下頜第一磨牙為恒牙中萌出最早的牙,約在6歲萌出,亦稱其為“六齡牙”,是下頜牙弓中體積最大的牙。

頰面:(牙合)緣可見近中頰尖、遠中頰尖和遠中尖的半個牙尖,分別有頰溝和遠頰溝分開,頰溝末端形成點隙。

舌面:比頰面小且稍圓突。(牙合)緣可見近中舌尖、遠中舌尖,舌溝從兩舌尖間通過,舌軸嵴不明顯。

鄰面:近、遠中接觸區(qū)均靠近(牙合)1/3偏頰側(cè)。

(牙合)面:為(牙合)面尖、嵴、窩、溝、斜面最多的牙。有5個牙尖。頰尖短而圓鈍,舌尖長而尖銳,遠中尖最小,位于頰面與遠中面交界處。有5條三角嵴伸向(牙合)面中央,以遠中頰尖三角嵴為最長,遠中尖三角嵴最短。

牙根:為扁而厚的雙根,根干較短。近中根比遠中根稍大,近、遠中根面有長形凹陷;遠中根僅在近中根面上見長形凹陷。根尖偏向遠中。

4.下頜第二磨牙:與下頜第一磨牙形態(tài)相似,根據(jù)面形態(tài)可分為四尖型和五尖型。

(1)牙冠:四尖型為下頜第二磨牙的主要類型,面呈方圓形,有4個牙尖,其中近中頰、舌尖大于遠中頰、舌尖,無遠中尖。面中央窩內(nèi)有4條發(fā)育溝呈“+”形分布,即頰溝、舌溝、近中溝和遠中溝,邊緣嵴和發(fā)育溝使整個(牙合)面似一“田”字形,是該牙的特點。五尖型下頜第二磨牙與下頜第一磨牙相似,但稍小,(牙合)面具有5個牙尖和5條發(fā)育溝,離體后兩者不易區(qū)分。

(2)牙根:多為雙根,較扁,根分叉度較下頜第一磨牙小,根尖皆偏遠中,有時聚成一錐體形。少數(shù)牙近、遠中根頰側(cè)融合,舌側(cè)仍分開,牙根橫斷面呈C形,稱為C形根。極少數(shù)分叉為三根,即近中頰根、近中舌根和遠中根。

5.磨牙臨床應(yīng)用解剖

1)第一磨牙萌出最早,窩、溝、點隙多易齲壞。

2)上下頜第一磨牙的位置和關(guān)系,對建立正常咬合起重要作用,故應(yīng)盡量保留和盡早治療。如必須拔除,也應(yīng)及時修復(fù),以免影響正常咬合關(guān)系。

3)第一磨牙牙冠形態(tài)與第二乳磨牙相似,在拔牙時應(yīng)注意鑒別,以免誤認(rèn)。

4)上頜磨牙根尖與上頜竇底壁僅以薄骨質(zhì)相隔,其根尖感染可能引起牙源性上頜竇炎。拔牙時,特別是在取出斷根時,應(yīng)避免將斷根推入上頜竇。

5)上頜第二磨牙牙冠相對的頰黏膜上有腮腺管口。上頜第三磨牙也是臨床尋找腭大孔的標(biāo)志。

6)下頜第三磨牙牙根與下頜管關(guān)系密切,在拔牙時應(yīng)注意器械的用力方向,以免將牙根推入下頜管,損傷下牙槽神經(jīng)。

7)拔出上下頜磨牙時,注意牙根數(shù)目、分叉度和方向,以免斷根或根殘留。

8)第三磨牙常有先天缺失、錯位萌出或阻生。

【進階攻略】

1.上頜第一磨牙記憶口訣

恒牙上6萌最早,頰舌相近舌稍?。?/p>

兩面分有頰舌溝,偶見五尖近舌有;

近頰舌尖寬遠中,外形高點與4同;

(牙合)面斜方四邊構(gòu),近頰遠舌銳角收;

近中舌尖主功能,斜嵴相連頰遠中;

遠中稍小近中窩,唯頰斜面無咬合。

2.下頜第一磨牙記憶口訣

下6似梯頰三尖,兩條頰溝過頰面;

頰尖軸嵴與溝平,末端形成點凹陷;

舌面軸嵴不明顯,(牙合)緣可見兩個尖;

近中(牙合)三分稍突,鄰接在此頰側(cè)偏;

(牙合)面遠中尖最小,頰側(cè)尖短舌側(cè)長;

中央點隙向外伸,5條發(fā)育溝來分。

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