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一、 醫(yī)院感染的基本概念
醫(yī)院感染(nosocomial infections,hospital infections)亦稱醫(yī)院獲得性感染(hospital acquired infections,簡(jiǎn)稱HAI)?;\統(tǒng)地說,它是指醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染。
醫(yī)院感染的分類預(yù)防與控制
二、 醫(yī)院感染按其病原體的來源可分為內(nèi)源性和外源性;
(一)外源性感染及其控制
外源性感染(exogenous infections),亦稱交叉感染(cross infections)或可預(yù)防性感染,通常是指病原體來自病人體外,如其他病人、病原攜帶者,包括醫(yī)院工作人員及探視者,以及醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)污染的醫(yī)療器械、血液制品、病房用物及環(huán)境等的醫(yī)院感染。近年來,有些人將引起醫(yī)院感染的病原體來自他人的稱為交叉感染;病原體來自醫(yī)院環(huán)境的稱為環(huán)境感染;病原體來自沒有消毒滅菌的醫(yī)療器具、污染的血制品和藥品等醫(yī)療行為所致的稱為醫(yī)源性感染(iatrogenic infections),統(tǒng)稱為外源性感染。這類感染通過現(xiàn)代的消毒、滅菌、隔離和屏障護(hù)理、無(wú)菌技術(shù)等措施的應(yīng)用,基本上能達(dá)到有效地預(yù)防和控制。
(二)內(nèi)源性感染的預(yù)防與控制
內(nèi)源性感染(endogenous infections)也稱自身感染(autogenous infections)或不可預(yù)防性感染。引起這類感染的微生物來自病人體內(nèi)或體表的正常菌群或條件致病菌,包括雖從其他病人或周圍環(huán)境中來的,但已在該病人身上定植(colonization)的微生物。例如,腸道、口腔、呼吸道、陰道、尿道及皮膚等部位常構(gòu)成內(nèi)源性感染的微生物"貯藏庫(kù)"。在平時(shí)定植于這些部位醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)的正常菌群對(duì)宿主不致病,形成相互依存、相互制約的生態(tài)體系。但是,當(dāng)病人健康狀況不佳,抵抗力下降或免疫功能受損,以及抗生素的應(yīng)用等因素,可導(dǎo)致菌群失調(diào)或使原有生態(tài)平衡失調(diào),菌群移位(易位),從而引發(fā)感染。
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