關(guān)于口腔助理醫(yī)師考點(diǎn)詳解：布比卡因的藥理作用及臨床應(yīng)用，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理相關(guān)內(nèi)容如下，希望對(duì)大家復(fù)習(xí)口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師《藥理學(xué)》相關(guān)內(nèi)容有幫助。

布比卡因(丁吡卡因、丁哌卡因、嘜卡因，Bupivacaine、Marcaine) 布比卡因的機(jī)構(gòu)與甲哌卡因很相似，不過(guò)在其氮己環(huán)上加3個(gè)甲基側(cè)鏈，使其脂溶性與蛋白質(zhì)結(jié)合力增加，其代謝分解是先除去氮己環(huán)側(cè)鏈，分解產(chǎn)物為哌可二甲代苯胺(pipecolyl xylidine, PPX)，毒性反應(yīng)僅為甲哌卡因的1/8。PPX與原型布比卡因較緩慢地從尿液排出。正常人的消除半衰期(T1/2)約為8小時(shí)，新生兒達(dá)9小時(shí)。對(duì)溫度較穩(wěn)定，可行高壓滅菌。

布比卡因的鎮(zhèn)痛作用時(shí)間比利多卡因、甲哌卡因長(zhǎng)2——3倍，比丁卡因長(zhǎng)25%。對(duì)布比卡因是否加用腎上腺素問(wèn)題，有過(guò)爭(zhēng)論。但近來(lái)認(rèn)為，加用腎上腺素可進(jìn)一步提高麻醉效能，降低血內(nèi)濃度。臨床常用濃度為0.25%——0.75%溶液，成人安全劑量為150mg，極量為225mg。胎兒/母血的濃度比率為0.30——0.44，故對(duì)產(chǎn)婦的應(yīng)用較為安全，對(duì)新生兒無(wú)明顯抑制。布比卡因適用于神經(jīng)阻滯、硬膜外阻滯和蛛網(wǎng)膜下隙阻滯。

用法與劑量：0.25%——0.5%溶液適用于神經(jīng)阻滯;若用于硬膜外阻滯，則對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯差，加腎上腺素則適于術(shù)后鎮(zhèn)痛。0.5%等滲溶液可用于硬膜外阻滯，但對(duì)腹部手術(shù)的肌松不夠滿意，起效時(shí)間為18分鐘，時(shí)效可達(dá)400分鐘。0.75%溶液用于硬膜外阻滯，其起效時(shí)間可縮短，且運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯更趨于完善，適用于外科大手術(shù)。0.125%溶液適用于分娩時(shí)鎮(zhèn)痛或術(shù)后鎮(zhèn)痛，對(duì)運(yùn)動(dòng)的阻滯較輕。

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