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全!口腔助理醫(yī)師考試“復合樹脂修復術”考點總結(附練習)

2020-06-05 15:01 醫(yī)學教育網
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考點精講搭配專項練習!醫(yī)學教育網編輯整理了“全!口腔助理醫(yī)師考試“復合樹脂修復術”考點總結(附練習)”具體資料,現(xiàn)分享給大家,詳情如下:

【復合樹脂修復術考頻指數(shù)】★★★★

【復合樹脂修復術考點精講】

釉質的粘接機制:

對釉質的粘接是通過用酸蝕刻的方法使釉質表面脫礦,提供一個適宜的粘接界面。酸蝕的作用包括:①酸溶解釉質表面的羥磷灰石,暴露出釉質新鮮層,增大釉質表面可濕性和表面自由能,有利于粘接劑的滲入;②酸蝕還可以活化釉質表層,經酸處理后,釉質表面的極性增強,易與粘接樹脂結合;③酸蝕增加釉質表面的粘接面積和粗糙度。用磷酸進行酸蝕刻的效果最優(yōu),30%——50%磷酸酸蝕刻釉質20——40秒為宜。導致釉質表面形成5——50μm深的微孔層,粘接樹脂滲入微孔中并發(fā)生聚合,形成樹脂突。大量的微樹脂突互相交聯(lián)形成了一個網狀結構,是產生微機械固位的主要因素。復合樹脂-粘接劑-釉質之間的粘接強度為18——22MPa,能滿足臨床治療需要。

牙本質在制洞時形成牙本質玷污層,大大干擾了粘接材料與牙本質直接密合,影響對牙本質的粘接。要求除去玷污層又不損傷牙髓牙本質復合體,是牙本質粘接的重要環(huán)節(jié)。因此,必須采用與釉質粘接不同的策略,如酸蝕牙本質,清除或溶解玷污層,預處理改性牙本質,將親水特征改為疏水,以利粘接。

【復合樹脂修復術進階攻略】

牙本質粘接系統(tǒng):根據作用機制不同可分為酸蝕-沖洗粘接劑和自酸蝕粘接劑兩大類。區(qū)別主要為:①酸蝕劑不同,酸蝕-沖洗粘接劑使用較強的無機酸,自酸蝕使用較弱的有機酸;②酸蝕方法不同,酸蝕一沖洗技術需要沖洗來終止酸蝕過程,自酸蝕技術不需沖洗自行終止;③在機制上,酸蝕一沖洗技術完全清除玷污層,自酸蝕技術則不能完全清除,只是溶解玷污層或使其改性。臨床操作上,酸蝕-沖洗粘接系統(tǒng)的酸蝕效果強,但操作步驟多,存在技術敏感性,偶發(fā)牙本質敏感癥狀。

復合樹脂修復的適應證:復合樹脂可用于臨床上大部分的牙體缺損修復,其廣義適應證包括:①Ⅰ——Ⅴ類窩洞的修復;②冠修復中核的構建;③窩溝封閉;④美容性修復,如貼面、牙外形修整、牙間隙封閉;⑤間接修復體的粘固;⑥暫時性修復體;⑦牙周夾板。能否成功隔離是臨床上使用樹脂粘接修復的一個關鍵因素。

復合樹脂修復的禁忌證:復合樹脂修復的禁忌證與隔離和咬合等因素有關,即:①如果不能有效隔離治療區(qū)者;②如果所有的咬合都位于修復體上時;③深度磨耗或磨牙癥患者;④修復體延伸到根面時。

【復合樹脂修復術易錯易混辨析】

洞緣釉質壁制備成45°角的短斜面,以加寬釉質酸蝕刻帶。Ⅴ類洞可以不制洞形。前牙切角缺損、牙體的嚴重缺損,應將牙體缺損區(qū)邊緣外3——5mm的正常釉質磨除0.5mm,以便擴大酸蝕粘接面積,增加充填體與牙齒的固位,但應盡可能不損傷鄰面接觸點區(qū)。

復合樹脂的填充技術有整塊填充和分層填充技術。整塊填充又稱一次性填充,適用于深度小于4mm的淺窩洞。分層填充包括水平逐層填充和斜分層填充技術。第一層樹脂的厚度應在1mm內,以后每層樹脂的厚度不要超過2mm。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.復合樹脂的分層充填技術的敘述錯誤的是

A.包括水平逐層填充和斜分層填充技術

B.水平逐層填充適用于前牙唇面充填

C.斜分層填充技術產生的聚合收縮最小

D.充填時第一層樹脂的厚度應大于2mm

E.斜分層填充技術是后牙窩洞充填的首選

2.在復合樹脂充填術中,整塊充填適用于深度為

A.小于5mm的窩洞

B.小于6mm的窩洞

C.小于7mm的窩洞

D.小于8mm的窩洞

E.小于4mm的窩洞

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】D。分層填充包括水平逐層填充和斜分層填充技術。水平逐層填充適用于前牙唇面充填和后牙窩洞髓壁的首層充填,斜分層填充技術產生的聚合收縮最小,是后牙窩洞充填的首選技術。充填時復合樹脂的厚度對光照固化有明顯影響。第一層樹脂的厚度應在1mm內,以后每層樹脂的厚度不要超過2mm。

2.【答案及解析】E。復合樹脂的填充技術有整塊填充和分層填充技術。整塊填充又稱一次性填充,適用于深度小于4mm的淺窩洞。

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