2020口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師牙體牙髓病學(xué)-深齲知識點詳解（附試題）

2020-06-12 20:07 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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【進階攻略】

終止病變的進展，恢復(fù)牙齒外形和生理功能，保持牙髓的正常活力。這是治療任何類型齲病都應(yīng)遵守的共同原則，也是齲病治療的最終目的。窩溝淺齲，應(yīng)行充填術(shù)。頸部初發(fā)齲壞雖然表淺，治療應(yīng)同中齲。根面牙骨質(zhì)淺齲應(yīng)采取充填治療。除了不該保留的第三磨牙、錯位牙、多生牙及正畸治療需拔除的牙齒，其他部位的中齲均應(yīng)充填或修復(fù)治療。臨床治療深齲關(guān)鍵是鑒別牙髓狀態(tài)（與可復(fù)性&不可復(fù)性牙髓炎鑒別），若為深齲可以行復(fù)合樹脂直接粘接修復(fù)或墊底后銀汞充填。

深齲治療思路：患牙溫度刺激痛，不嚴(yán)重，刺激去除，立即消失。洞底軟齲徹底去凈，可以直接用復(fù)合樹脂粘接修復(fù)，或者雙墊后銀汞合金充填?；颊咧饔^癥狀較明顯，但洞底軟齲去凈后極近髓，可先用氧化鋅丁香油安撫或間接蓋髓，待1——2周癥狀消除后，再行復(fù)合樹脂粘接修復(fù)或墊底充填。若癥狀未能緩解，需再進一步檢查，考慮是否需做牙髓治療。患者主觀癥狀不明顯，但洞底軟齲不能去除凈。急性齲患者，可以用間接蓋髓，3個月后，經(jīng)檢查一切正常，可用永久充填。若慢性齲，應(yīng)繼續(xù)去除軟齲，若去凈后穿髓，則需牙髓治療，如果未穿髓，也可做間接蓋髓術(shù)。3個月后再經(jīng)檢查，做永久充填。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.對于能夠去凈齲腐的急性齲，且牙髓狀況正常的急性深齲洞，其最佳治療方法為

A.安撫

B.墊底充填

C.間接蓋髓術(shù)

D.直接蓋髓術(shù)

E.根管治療術(shù)

2.中齲達(dá)到牙本質(zhì)淺層，即齲洞已經(jīng)形成，但是在主觀癥狀不明顯，齲洞所在牙面不承受咬合力情況下，可以使用下列哪項材料

A.銀汞合金充填體

B.玻璃離子體

C.磷酸鋅糊劑