2020年口腔助理醫(yī)學(xué)綜合考試考前模擬實(shí)戰(zhàn)-第2單元A2型題（6）

2020-08-10 16:20 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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二、A2

1.患者，女，25歲，某日因喂流浪狗方法不對，不慎被野狗咬傷，引起焦慮和恐懼。而后見到狗就驚叫、害怕、心跳加速，現(xiàn)發(fā)展到談到狗就出現(xiàn)焦慮、緊張、出汗。病人主動(dòng)求醫(yī)，對此患者心理評估最佳的方法是

A.調(diào)查法

B.會(huì)談法

C.觀察法

D.作品分析法

E.心理測驗(yàn)法

【正確答案】C

【答案解析】觀察法是通過對被評估者的行為表現(xiàn)直接或間接（通過攝錄像設(shè)備等）的觀察或觀測而進(jìn)行心理評估的一種方法。觀察法的依據(jù)之一是人的行為是由其人格的基本心理特征所決定的，因此是穩(wěn)定的，在不同情況下也會(huì)有大致相同的反應(yīng)。在觀察下得到的行為表現(xiàn)和印象可以推測被觀察者的人格特征及存在問題。

2.某醫(yī)學(xué)生希望畢業(yè)后成為一名骨科醫(yī)生，在臨床實(shí)習(xí)中主動(dòng)向老師請教，并能結(jié)合臨床案例查閱相關(guān)文獻(xiàn)。他的行為表現(xiàn)在意志品質(zhì)中屬于

A.堅(jiān)韌性

B.果斷性

C.隨意性

D.自制力

E.自覺性

【正確答案】E

【答案解析】自覺性是指一個(gè)人有明確的行動(dòng)目的，能主動(dòng)的支配自己的行為，使其能達(dá)到既定目標(biāo)的心理過程。它具體表現(xiàn)在意志行動(dòng)過程中確定目的的自覺性、行動(dòng)過程中克服困難的自覺性、行動(dòng)結(jié)果時(shí)自我評價(jià)的自覺性。意志自覺性的品質(zhì)，貫穿于意志行動(dòng)過程中的全過程。

3.一名高三學(xué)生學(xué)習(xí)成績一直穩(wěn)步上升，但最近因?yàn)榧彝ガ嵤碌脑颍瑤状慰荚嚲皇呛芾硐?，漸漸產(chǎn)生了厭學(xué)的情緒。通過心理醫(yī)生的疏導(dǎo)與幫助，逐漸擺脫了不良情緒，調(diào)整了自己的心情，能夠積極面對生活中的矛盾，這屬于心理咨詢手段中的

A.宣泄

B.領(lǐng)悟

C.強(qiáng)化自我控制

D.增強(qiáng)自信心

E.同感的了解

【正確答案】D

【答案解析】增強(qiáng)自信心是心理“通”的最高表現(xiàn)。它能使來詢者在戰(zhàn)勝惡劣心境，擺脫情緒不良的基礎(chǔ)上，積極面對生活矛盾，調(diào)節(jié)自我與環(huán)境的不協(xié)調(diào)，以樂觀的態(tài)度對待人生。

4.男，60歲。行上頜結(jié)節(jié)注射麻醉后，突然感到心悸、頭暈、頭痛、脈搏快而有力，血壓升至150/100mmHg，口唇蒼白，應(yīng)考慮

A.中毒

B.暈厥

C.癔癥

D.過敏

E.腎上腺素反應(yīng)

【正確答案】E

【答案解析】患者注射麻藥后感到心悸、頭暈、頭痛、脈搏快而有力，血壓升高，是腎上腺素造成的反應(yīng)。中毒反應(yīng)：興奮型會(huì)發(fā)生興奮多語，眼球震顫，運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，血壓升高，脈快，抑制型血壓下降，神志不清等表現(xiàn)，興奮型雖和此患者表現(xiàn)類似，但此患者在短時(shí)間內(nèi)血壓升高到150/110mmHg，屬于腎上腺素作用。腎上腺素誤注入血管會(huì)使血壓驟然升高，而興奮型中毒表現(xiàn)血壓升高不及腎上腺素作用明顯；暈厥會(huì)造成脈搏無力與描述不符；癔癥可以出現(xiàn)暈厥、過敏樣癥狀，但發(fā)作時(shí)無陽性體征；過敏反應(yīng)分為延遲反應(yīng)和即刻反應(yīng)，延遲反應(yīng)常見血管神經(jīng)性水腫，偶見蕁麻疹等全身癥狀，即刻反應(yīng)是當(dāng)用極少量藥后，立即發(fā)生極嚴(yán)重的類似中毒癥狀，患者突然驚厥、昏迷、呼吸、心搏驟停而死亡。

5.患者，女，55歲。要求拔除右上頜第一磨牙。患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)4年余。檢查：靜息脈搏為90次/分，基礎(chǔ)代謝率為+16%，未見其他并發(fā)癥狀發(fā)生。下列敘述中正確的是

A.為拔牙禁忌證，內(nèi)科醫(yī)師監(jiān)控下可拔除

B.麻藥中可以加少量的腎上腺素

C.可使用地卡因行阻滯麻醉

D.減少對患者的精神刺激，術(shù)后預(yù)防感染

E.以上都正確

【正確答案】D

【答案解析】當(dāng)甲狀腺功能亢進(jìn)患者靜息脈搏在100次/分以下，基礎(chǔ)代謝率在+20%以下為拔牙適應(yīng)證。甲亢患者拔牙時(shí)麻藥中不能加腎上腺素。對于甲亢患者應(yīng)注意減少對其精神刺激，術(shù)后預(yù)防感染。地卡因毒性大不適用阻滯麻醉。

6.患者男性，56歲，因急性根尖膿腫致左下頜骨急性中央性頜骨骨髓炎。查：左下后牙Ⅲ度松動(dòng)，牙周溢膿，其治療方案中不正確的是

A.及早拔除病灶牙及相鄰的松動(dòng)牙

B.全身足量應(yīng)用抗生素

C.局部行超短波理療

D.形成黏膜下膿腫時(shí)應(yīng)及時(shí)切開

E.引流不暢時(shí)可去除部分骨

【正確答案】C

【答案解析】急性中央性頜骨骨髓炎導(dǎo)致牙齒松動(dòng)，需拔除牙齒，應(yīng)用抗生素，形成膿腫要切開排膿，如引流不暢則可以去除部分骨質(zhì)以利引流。但是在初期可以使用超短波理療達(dá)到止痛，活血的作用，但是針對于患者的情況不適合進(jìn)行此種治療方法。

7.女，35歲。頰面部外傷伴昏迷，經(jīng)現(xiàn)場緊急處理后準(zhǔn)備護(hù)送到醫(yī)院就診，處理中不正確的是

A.俯臥位

B.額部墊高

C.仰臥位

D.隨時(shí)觀察，防止窒息和休克發(fā)生

E.若懷疑有頸椎損傷，在搬運(yùn)時(shí)應(yīng)有2——4人同時(shí)進(jìn)行

【正確答案】C

【答案解析】外傷處理的一般原則：

①迅速做好急救，如包扎、止血、止痛、固定等，及時(shí)得到外科處理；

②對開放性創(chuàng)傷，要根據(jù)傷情和當(dāng)時(shí)的條件，盡快做好早期外科處理。

對傷情一時(shí)判斷不清者，要邊處理邊觀察邊檢查，查明原因后再做進(jìn)一步處理。為了防止氣道阻塞而發(fā)生窒息，應(yīng)避免仰臥位。

8.一名女工工作時(shí)，因機(jī)器纏繞頭發(fā)，造成頭皮及面部大面積軟組織撕脫傷，以下關(guān)于傷情不正確的說法是

A.傷情重、出血多、易發(fā)生休克

B.應(yīng)及時(shí)清創(chuàng)，復(fù)位縫合

C.如撕脫組織有血管可吻合，應(yīng)即刻行血管吻合組織再植術(shù)

D.如撕脫組織無血管可吻合，口腔頜面部血供豐富，在傷后6小時(shí)內(nèi)，也應(yīng)盡量復(fù)位縫合

E.如撕脫的組織瓣損傷過重，傷后已超過6小時(shí)，組織已不能利用，應(yīng)在清創(chuàng)后進(jìn)行皮片游離移植，消滅創(chuàng)面

【正確答案】D

【答案解析】如無血管可供吻合，在傷后6小時(shí)內(nèi)，可將撕脫的皮膚在清創(chuàng)后，切削成全厚或中厚層皮片作再植術(shù)。如撕脫的組織瓣損傷過重，傷后已超過6小時(shí)，組織已不能利用時(shí)，則在清創(chuàng)后，切取健康皮片游離移植消滅創(chuàng)面。

9.患者，女，35歲。右側(cè)頰側(cè)部皮下一腫塊緩慢生長4年，檢查見腫塊與皮膚緊密粘連，中央可見一個(gè)小色素點(diǎn)，囊腫呈圓形，與周圍組織界限明顯，最可能的診斷為

A.皮脂腺囊腫

B.皮樣囊腫

C.表皮樣囊腫

D.甲狀舌管囊腫

E.鰓裂囊腫

【正確答案】A

【答案解析】皮脂腺囊腫中醫(yī)稱“粉瘤”，其臨床表現(xiàn)為囊腫呈圓形，位于皮內(nèi)，并向皮膚表面突出，囊壁與皮膚緊密粘連，中央可有一小色素點(diǎn)。皮樣囊腫和表皮樣囊腫與周圍組織、皮膚或黏膜均無粘連，且無中央的小色素點(diǎn)。甲狀舌管囊腫位于頸正中線。

10.10歲男孩，雙腮腺反復(fù)腫脹3年，每年腫脹4——5次，每次持續(xù)1周，無口干、眼干癥狀，腮腺造影有點(diǎn)球狀擴(kuò)張，合適的處理為

A.理療

B.多飲水、按摩腺體，保持口腔衛(wèi)生，必要時(shí)抗感染治療

C.應(yīng)行雙腮腺手術(shù)切除

D.腮腺內(nèi)注入甲紫致腺體萎縮

E.主導(dǎo)管結(jié)扎治療

【正確答案】B

【答案解析】此患兒雙腮腺反復(fù)腫脹3年，每年腫脹4——5次，每次持續(xù)1周，無口干、眼干癥狀，腮腺造影有點(diǎn)球狀擴(kuò)張，這些臨床表現(xiàn)均是兒童復(fù)發(fā)性腮腺炎特征。本病多發(fā)生于患兒，兒童期免疫系統(tǒng)發(fā)育不成熟，免疫功能低下，易發(fā)生逆行性感染，待患兒發(fā)育成熟后可以自愈。因此，對此病應(yīng)采用保守治療。根據(jù)病情應(yīng)為復(fù)發(fā)性腮腺炎，采取摘除腮腺這種治療方法代價(jià)太大不可取。

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