關(guān)于【內(nèi)部考點】口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師2021年復(fù)習資料，醫(yī)學教育網(wǎng)編輯整理了具體資料分享如下：

口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師綜合筆試出題關(guān)鍵知識點歸納

20.窒息的急救處理：

1）阻塞性窒息的急救：應(yīng)根據(jù)阻塞的原因采取相應(yīng)的急救措施。

①及早清除口、鼻腔及咽喉部異物：迅速用手指或器械掏出或用吸引器吸出堵塞物。

②將后墜的舌牽出：可在舌尖后約2cm處用大圓針和7號線穿過舌組織全層，將舌拉出口外，并使患者的頭偏向一側(cè)或采取俯臥位，便于唾液或嘔吐物外流。

③懸吊下墜的上頜骨骨塊：可臨時采用筷子、壓舌板或類似器材橫放于上頜雙側(cè)前磨牙部位，將上頜骨骨折塊向上懸吊，并將兩端固定于頭部繃帶上。

④插入通氣導(dǎo)管保持呼吸道通暢：對因咽部和舌根部腫脹壓迫呼吸道的患者，可經(jīng)口或鼻插入通氣導(dǎo)管，以解除窒息。如情況緊急，又無適當導(dǎo)管時，可用1～2根粗針頭行環(huán)甲膜穿刺，隨后行氣管切開術(shù)。如呼吸已停止，可緊急行環(huán)甲膜切開術(shù)進行搶救，隨后改行常規(guī)氣管切開術(shù)。環(huán)甲膜切開術(shù)只能作為緊急搶救患者的臨時措施，不能長期代替氣管切開。應(yīng)在48小時內(nèi)行常規(guī)氣管切開術(shù)后，縫合環(huán)甲膜切開傷口。

2）吸入性窒息的急救：應(yīng)立即行氣管切開術(shù)，通過氣管導(dǎo)管，充分吸出進入下呼吸道的血液、分泌物及其他異物，解除窒息。此類患者要特別注意防治肺部并發(fā)癥。

21.下頜骨薄弱區(qū)骨折：

①正中聯(lián)合部骨折：如為單發(fā)，由于骨折線兩側(cè)肌群牽拉力量相等，常無明顯移位；有時僅可見骨折線兩側(cè)的牙高低不一致。如為兩側(cè)雙發(fā)骨折，正中骨折段可因降頜肌群的作用而向下后方退縮；如為粉碎性骨折或有骨質(zhì)缺損，兩側(cè)骨折段受下頜舌骨肌的牽拉可向中線移位，使下頜牙弓變窄，后兩種骨折都可使舌后墜，可引起呼吸困難，甚至窒息的危險。

②頦孔區(qū)骨折：又稱下頜骨體部骨折。一側(cè)頦孔區(qū)骨折時，前骨折段因所附降頜肌群的牽拉而向下方移位，并稍偏向外側(cè)；后骨折段則因升頜肌群的牽引，向上前方移位，且稍偏向內(nèi)側(cè)，雙側(cè)頦孔區(qū)骨折時，兩側(cè)后骨折段因升頜肌群牽拉而向上前方移位，前骨折段則因降頜肌群的作用而向下后方移位，致頦部后縮及舌后墜。

③下頜角骨折：骨折線正位于下頜角時，且兩個骨折段上都有咬肌與翼內(nèi)肌附著，骨折段可不發(fā)生移位；如骨折線位于這些肌肉附著處之前，前骨折段因降頜肌群的牽拉而向下內(nèi)移位，而后骨折段則因升頜肌群的牽引而向上前移位。

④髁突骨折：多數(shù)發(fā)生在翼外肌附著下方的髁突頸部。折斷的髁突由于受翼外肌牽拉而向前、內(nèi)移位，但仍可位于關(guān)節(jié)囊內(nèi)；但如打擊力過大，關(guān)節(jié)囊撕裂，髁突可從關(guān)節(jié)窩內(nèi)脫位而向內(nèi)、向前、向后或向外移位，移位的方向和程度，與外力撞擊的方向及大小有關(guān)。個別情況下，髁突可被擊入顱中窩。

22.上頜骨骨折：

①LeFortⅠ型骨折：又稱上頜骨低位骨折或水平骨折。骨折線從梨狀孔水平、牙槽突上方向兩側(cè)水平延伸至上頜翼突縫。

②LeFortⅡ型骨折：又稱上頜骨中位骨折或錐形骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、內(nèi)側(cè)壁、眶底、顴上頜縫，再沿上頜骨側(cè)壁至翼突。有時可波及篩竇達顱前凹，出現(xiàn)腦脊液鼻漏。

③LeFortⅢ型骨折：又稱上頜骨高位骨折或顱面分離骨折。骨折線自鼻額縫向兩側(cè)橫過鼻梁、眶部，經(jīng)顴額縫向后達翼突，形成顱面分離，常使面中部凹陷、變長。此型骨折多伴有顱底骨折或顱腦損傷，出現(xiàn)耳、鼻出血或腦脊液漏。

23.骨折的愈合：

①血腫形成　骨折時，由于骨折部骨髓、骨膜及周圍軟組織中的血管斷裂出血，形成血凝塊。通常在傷后4～8小時即可在兩斷端間形成血腫。

②血腫機化　骨折后的24～72小時內(nèi)，骨折周圍軟組織血管擴張，血漿滲出，炎細胞浸潤，吞噬和清除壞死組織；同時，骨折斷端的骨外膜即生發(fā)層，增殖成骨細胞，與毛細血管一起向血腫內(nèi)生長，使血腫逐漸機化。

③骨痂形成　骨折后1～2周，機化的血塊被纖維血管組織所替代，再沉積膠原纖維和鈣鹽，產(chǎn)生骨樣組織和新骨，形成骨痂。

④骨痂改建　骨折2周后，骨樣組織逐漸鈣化為堅實的骨組織，與骨折斷端的骨組織連接、融合在一起。新形成的骨小梁排列很不規(guī)則，以后通過較長時間對應(yīng)力作用的功能適應(yīng)和骨質(zhì)的吸收與重建，逐漸調(diào)整、改建，恢復(fù)到和原來骨組織一樣的結(jié)構(gòu)。

24.良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別

25.血管瘤分期：

1）增生期：最初表現(xiàn)為毛細血管擴張，四周圍以暈狀白色區(qū)域；迅即變?yōu)榧t斑并高出皮膚，高低不平似楊梅狀。隨嬰兒第一生長發(fā)育期，約在4周以后快速牛長，此時常是家長最迫切求治的時期。如生長在面部，不但導(dǎo)致畸形，還可影響運動功能，諸如閉眼、張口運動等；有的病例還可在瘤體并發(fā)繼發(fā)感染?？焖僭錾€可伴發(fā)于嬰兒的第二生長發(fā)育期，即4～5個月時。

2）消退期：一般在1年以后即進入靜止消退期。消退是緩慢的，病損由鮮紅變?yōu)榘底?、棕色，皮膚可呈花斑狀。據(jù)統(tǒng)計，約50%～60%的患者在5年內(nèi)完全消退；75%在7年內(nèi)消退完畢；約10%～30%的患者可持續(xù)消退至10歲左右，但可為不完全消退。

3）消退完成期：一般在10～12歲。大面積的血管瘤完全消退后可以后遺局部色素沉著，淺瘢痕，皮膚萎縮下垂等體征。

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