口腔助理醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)多，需要考生在日常中不斷積累，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理了“口腔助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師綜合筆試考點(diǎn)：牙齦炎、牙周炎”具體資料，現(xiàn)分享如下，希望對(duì)大家備戰(zhàn)2021口腔助理醫(yī)師考試有所幫助。

牙齦炎

根據(jù)慢性齦炎的病理變化又可分為以下兩型：

炎癥水腫型：牙齦的纖維結(jié)締組織水腫明顯，大量淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血，類似于炎癥肉芽組織；

纖維增生型：上皮下纖維結(jié)締組織增生成束，束間可見淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管增生不明顯，其炎癥成分比水腫型為少，類似于瘢痕組織。

齦增生是以纖維結(jié)締組織增生為主要病理改變的一組疾病，又稱增生性齦炎。主要病理變化為纖維結(jié)締組織增生，膠原纖維束類似瘢痕組織；還可出現(xiàn)膠原纖維水腫、變性及毛細(xì)血管增生、擴(kuò)張、充血等。炎癥不明顯。

剝脫性齦病損臨床特征是牙齦鮮紅、光亮及上皮表層剝脫，形成粗糙的糜爛面；或上皮分離后為脫落，形成灰色徦膜。

鏡下剝脫性齦病損可分為皰型與苔蘚型。皰型是上皮與結(jié)締組織間形成基底下皰，結(jié)締組織內(nèi)有明顯的炎癥，同良性黏膜類天皰瘡。如果在上皮內(nèi)形成上皮內(nèi)皰，則病變同天皰瘡。苔蘚型者，上皮萎縮，基底細(xì)胞水腫，基底層附近常見膠樣小體，病變符合于皰性或萎縮性扁平苔蘚。

牙周炎

牙周炎主要病理變化為：齦牙結(jié)合上皮破壞致使牙周袋形成，牙槽骨吸收。牙周炎的發(fā)展過程為活動(dòng)期與靜止期交替出現(xiàn)。

牙周炎活動(dòng)期病理變化：周袋內(nèi)大量炎性滲出物，溝內(nèi)上皮出現(xiàn)糜爛或潰瘍，部分上皮增殖。結(jié)合上皮向根方增殖，延伸，形成深牙周袋。膠原纖維水腫、變性、消失，牙槽嵴頂骨吸收明顯，牙槽骨出現(xiàn)活躍的破骨細(xì)胞性骨陷窩，牙周膜變形、降解，間隙增寬。牙石與牙骨質(zhì)牢固地附著。

牙周炎靜止期（修復(fù)期）的病理變化：牙周袋袋壁上皮及結(jié)合上皮周圍的炎癥明顯減少，大量新生的纖維結(jié)締組織，或見粗大的膠原纖維增生，少量的慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，毛細(xì)血管新生。牙槽骨停止吸收，牙槽嵴見新骨形成，被吸收的牙骨質(zhì)也出現(xiàn)新生。

牙槽骨吸收與牙周袋形成可分為三種情況：齦袋：又稱假性牙周袋，牙槽骨無明顯吸收，牙槽骨高度并未喪失。骨上袋：牙周袋底在牙槽骨嵴頂?shù)纳戏?，牙槽嵴為水平型骨吸收。骨?nèi)袋：由固有牙槽骨垂直吸收所致，牙周袋處于牙根面與牙槽骨之間。X線表現(xiàn)為牙槽骨垂直吸收，牙周膜間隙增寬。

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