距離2021年口腔助理醫(yī)師考試越來越近，復(fù)習(xí)時間越來越緊張，如果我們知道了考試的高頻考點，把他作為重點的學(xué)習(xí)對象，這樣對于學(xué)習(xí)會相對輕松很多。以下是“口腔助理醫(yī)師《口腔組織病理學(xué)》2021年考生需要用心背的考點！”的內(nèi)容，一起來學(xué)習(xí)一下吧！

●●●常見口腔黏膜病●●●

一、口腔白斑

病理變化：白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時出現(xiàn)為混合角化。過度正角化時，常伴有粒層增厚。過度不全角化時粒層常不明顯。棘層增厚，上皮釘突伸長且變粗，但仍整齊，基底膜清晰。固有層和黏膜下層有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤。

二、口腔扁平苔蘚

鏡下所見：在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角化層；在黏膜發(fā)紅區(qū)則無上皮角化。棘層增生者較多，也可見棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長，少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀。基底細(xì)胞層液化變性。固有層見淋巴細(xì)胞浸潤帶。在上皮的棘層、基底層或固有層可見膠樣小體或稱Civatte小體，呈圓形或卵圓形，為均質(zhì)嗜酸性，PAS染色陽性呈玫瑰紅色，膠樣小體可能是細(xì)胞凋亡的產(chǎn)物。

三、慢性盤狀紅斑狼瘡

鏡下所見：上皮表面有過度角化或者不全角化。有時可見角質(zhì)栓塞；棘層萎縮變薄，有時可見上皮釘突增生、伸長；基底細(xì)胞發(fā)生液化變性，上皮與固有層之間可形成裂隙和小水皰，基底膜不清晰；上皮下結(jié)締組織內(nèi)有淋巴細(xì)胞浸潤，毛細(xì)血管擴(kuò)張，管壁不整，血管內(nèi)可見玻璃樣血栓，血管周圍有PAS陽性，管周有淋巴細(xì)胞浸潤；膠原纖維發(fā)生類纖維蛋白變性，纖維水腫、斷裂；基底膜可增厚。

口腔病變組織的上皮基底膜區(qū)域有免疫球蛋白、補(bǔ)體沉積，主要為IgG或IgA；有時可見纖維蛋白或纖維蛋白原沉積，用熒光顯微鏡觀察見沿基底膜形成細(xì)絲狀或粗線狀的熒光帶。

●●●腺樣囊性癌及黏液表皮樣癌●●●

一、腺樣囊性癌又稱為圓柱瘤。

根據(jù)腫瘤細(xì)胞類型和排列方式分為三種組織類型：

①腺性（篩狀）型：主要特點是腫瘤細(xì)胞團(tuán)塊內(nèi)含有篩孔狀囊樣腔隙，與藕的斷面相似。

②管狀型：主要特點是以腫瘤細(xì)胞形成小管狀或條索狀結(jié)構(gòu)為主。

③實性型：腫瘤細(xì)胞排列成大小不等的上皮團(tuán)，大的團(tuán)塊中心組織可變性壞死，管狀和篩孔狀結(jié)構(gòu)較少。

二、黏液表皮樣癌：90%發(fā)生于腮腺，下頜下腺及舌下腺少見；小唾液腺最常見于腭部，其次為磨牙后腺、舌腺、唇腺和頰腺

鏡下見，腫瘤實質(zhì)由黏液細(xì)胞、表皮樣細(xì)胞和中間細(xì)胞構(gòu)成。根據(jù)三種主要細(xì)胞成分的比例及細(xì)胞分化程度，黏液表皮樣癌分為了種類型：

①高分化（低度惡性）型：黏液細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞為主，占腫瘤細(xì)胞的50%以上，中間細(xì)胞較少。

②低分化（高度惡性）型：構(gòu)成細(xì)胞主要是中間細(xì)胞和表皮樣細(xì)胞，黏液細(xì)胞較少，低于10%。腫瘤細(xì)胞異形性及核分裂象明顯。

③中分化（中度惡性）型：介于上述兩型之間。

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