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急性根尖周炎（★★★★）

【易錯(cuò)易混辨析】急性牙周膿腫：為急性過(guò)程。患牙可有搏動(dòng)性疼痛、浮起、松動(dòng)、咬合痛等癥狀和體征。重要的是，患牙除具有急性膿腫的表現(xiàn)外，還有牙周袋存在、袋口溢膿、牙槽骨吸收和牙松動(dòng)等牙周炎的表現(xiàn)。

口腔頜面部間隙感染：又稱(chēng)蜂窩織炎，臨床表現(xiàn)為局部黏膜的紅腫比急性根尖周炎的范圍更大，皮膚也出現(xiàn)紅腫熱痛，還可出現(xiàn)開(kāi)口受限、吞咽困難等功能障礙；全身反應(yīng)輕重不等。

急性中央性頜骨骨髓炎：主要的發(fā)生部位是下頜骨體，可彌散至下頜升支。起病急，高熱。除頜面部腫脹、皮溫高、頜骨疼痛等典型的炎癥表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)下唇麻木、多數(shù)牙松動(dòng)、牙周溢膿、張口困難等癥狀和體征，嚴(yán)重者可并發(fā)敗血癥或顱內(nèi)感染。

知識(shí)點(diǎn)隨手練

一、A1型選擇題

1.急性根尖周炎漿液期的臨床癥狀如下，除外

A.持續(xù)自發(fā)痛

B.患牙浮出感

C.溫度測(cè)有反應(yīng)

D.患牙能明確定位

E.咬緊牙時(shí)痛加重

2.急性根尖周炎膿腫切開(kāi)的主要臨床依據(jù)是

A.捫診有波動(dòng)感

B.劇烈疼痛

C.根尖區(qū)牙齦腫大壓痛

D.體溫38℃以上

E.患牙叩痛明顯

知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】C。急性根尖周炎的漿液期：①初期患牙根尖部不適、木脹浮出感，咬合時(shí)與對(duì)（牙合）牙有早接觸感，有時(shí)用力咬緊患牙反而稍感舒服。尚無(wú)自發(fā)痛或僅輕微鈍痛。②隨著病情發(fā)展，患牙浮出和伸長(zhǎng)的感覺(jué)逐漸加重，出現(xiàn)自發(fā)性、持續(xù)性鈍痛，咬合時(shí)不僅不能緩解癥狀，反而引起較劇烈的疼痛，影響進(jìn)食。③疼痛范圍局限于患牙根部，不引起放散，患者能夠指明患牙。

2.【答案及解析】A。急性根尖周炎膿腫切開(kāi)的主要臨床依據(jù)是黏膜腫脹發(fā)紅，波動(dòng)感明顯，或穿刺檢查有膿液等。

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