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根管治療-治療步驟和方法

【考頻指數(shù)】★★★★

【進階攻略】因根管治療的最終目的是保存患牙，而在機械預備過程中，會造成一部分牙體組織的喪失，進而減弱患牙的抗力和咀嚼時的功能負荷。故臨床一般遵循盡量清創(chuàng)、適當成形、最大保存這三者平衡的個性化最佳處理。而根管充填的最終目標是以生物相容性良好的材料嚴密充填根管，消除死腔，故根管治療須注意確保根尖的封閉質(zhì)量。

根管治療的主要操作包括髓腔進入和初預備、根管清理和成形、根管充填三大步驟。髓腔進入時穿通髓腔，揭凈髓室頂，在揭除髓室頂?shù)耐瑫r可去除冠髓。根管清理成形的目的：①清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)和感染的牙本質(zhì)；②擴大根管，形成一定錐度的根管形態(tài)，利于根管沖洗液的進入和被溶解物質(zhì)的溢出；③預備后的根管應保持根管的原始形態(tài)和根尖擋，以利根充材料在根管內(nèi)充壓并壓緊以限制超填。最后使用牙膠尖與根管封閉劑進行根管充填。

知識點隨手練

一、A1型選擇題

1.下列糊劑類充填材料中充填根管效果最好的是

A.氫氧化鈣

B.氧化鋅丁香油糊劑

C.氯仿牙膠

D.碘仿糊劑

E.新三鋅糊劑

2.根充恰填時根管內(nèi)充填物應距根尖端

A.0.1～0.2mm

B.0.3～0.4mm

C.0.5～2.0mm

D.1.1～1.5mm

E.1.6～2.0mm

知識點隨手練參考答案及解析

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】A。氫氧化鈣類根管封閉劑主要含有氫氧化鈣制劑，可在根管中緩慢釋放，形成高度的堿性環(huán)境，導致細菌細胞膜損傷，蛋白質(zhì)變性和DNA損傷，同時還能中和殘留在根管壁上的細菌性產(chǎn)物。主要優(yōu)點是具有良好的抗菌效果，誘導硬組織形成，促進根尖周組織愈合。

2.【答案及解析】C。恰填的標準是根管內(nèi)充填物恰好嚴密填滿根尖狹窄部以上的空間，充填物距離根尖端0.5～2mm，根尖部根管內(nèi)無任何X線透射影像。

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