口腔黏膜是口腔組織病理學備考復習知識點，為幫助大家輕松備考，更好的理解識記考點內容，醫(yī)學教育網小編將備考要點整理如下：

口腔黏膜的一般結構

角質細胞

（1）角化層；

（2）顆粒層；

（3）棘細胞層；

（4）基底層。

（1）角化層：為上皮的最表淺層，由角化或不全角化的扁平細胞組成。

（2）顆粒層：位于角化層的深面，棘細胞層的淺面，一般由2——3層扁平細胞組成。胞質中嗜堿性透明角質顆粒。

（3）棘細胞層：位于顆粒層的深部，細胞體積大，多邊形，由增生的基底細胞發(fā)育而來，胞質常伸出許多小的刺狀突起，稱細胞間橋。在透射電鏡下觀察，細胞間橋的突起相連為橋粒。構成橋粒的蛋白質主要有橋粒芯蛋白和橋粒膠蛋白。它們是一組跨膜蛋白，在黏膜上皮細胞間的黏附上起重要作用。

（4）基底層：位于上皮層的最深面，是一層立方形或矮柱狀的細胞。借基底膜與其下方的結締組織相連。胞核卵圓形，染色深，有分裂繁殖能力，基底細胞和深部棘層細胞亦稱生發(fā)層，能不斷分裂增殖，可補充表層脫落的細胞。生發(fā)層的細胞含干細胞和擴增分化細胞。

干細胞數(shù)量少，分裂形成基底細胞并維持上皮的增殖能力；擴增分化細胞數(shù)量多，來自于干細胞的分裂，再經多次分裂后分化成熟，不斷向上皮表面移動并脫落于口腔中?？谇簧掀さ母杉毎挥谏掀め斖豁敳康幕讓蛹毎?。

非角質細胞

口腔黏膜上皮層內尚分布著一些不參與上皮細胞增生和成熟的非角質形成細胞，包括黑色素細胞、朗格漢斯細胞及梅克爾細胞等。

①黑色素細胞：位于口腔黏膜上皮的基底層，來自于神經嵴細胞。特殊染色見胞質有細長的突起，因此有人稱之為樹枝狀細胞；胞質內含黑色素顆粒，并可通過其胞質突起將色素顆粒輸送到鄰近的角質形成細胞。在口腔黏膜中，牙齦、腭、舌等黏膜可出現(xiàn)較明顯的色素沉著。黑色素細胞可成為口腔黏膜色素痣和黑色素瘤的來源。

②朗格漢斯細胞：也是一種樹枝狀細胞，它位于口腔黏膜上皮的深部。在透射電鏡下觀察時顯示胞質內有特殊的朗格漢斯顆粒，它們的功能和細胞的表面特征與巨噬細胞很類似，是一種抗原呈遞細胞，與黏膜的免疫功能有關。

③梅克爾細胞：分布于基底細胞層內，可能來自神經嵴或上皮細胞。它們與上皮內的神經末梢關系密切，可能起觸覺受體的作用。

口腔上皮細胞內合成的蛋白質中很重要的一種是中間絲角蛋白，電鏡下為張力細絲，化學組成為細胞角蛋白，是主要的細胞骨架蛋白，對維持細胞的形態(tài)很重要。角蛋白有20多種，分為堿性和酸性兩種，在上皮中都是堿性和酸性成對表達。

【例題】

口腔黏膜上皮中無

A.顆粒層

B.透明層

C.棘細胞層

D.基底層

E.角化層

『正確答案』B

『答案解析』口腔黏膜上皮層中無透明層。

基底膜、固有層、黏膜下層

基底膜：上皮和固有層之間的膜狀結構，電鏡下基底膜由透明板、密板和網板構成。上皮和基底膜以半橋粒的方式結合在一起。構成半橋粒和基底膜的成分多，包括多種蛋白，發(fā)生改變時，可形成上皮的皰性病變。

固有層由致密的結締組織組成。其中伸入上皮部分的乳頭稱為乳頭層，其余部分稱網狀層。固有層的基本細胞成分是成纖維細胞，還有組織細胞、未分化的間充質細胞、肥大細胞等。

黏膜下層為疏松結締組織，內含小唾液腺、較大的血管、淋巴管、神經及脂肪組織，主要是為固有層提供營養(yǎng)及支持。黏膜下層主要分布在被覆黏膜，在牙齦、硬腭的大部分區(qū)域及舌背無黏膜下層，固有層與其深部的骨或肌肉直接緊密相連。

口腔黏膜的分類

咀嚼黏膜

被覆黏膜

特殊黏膜

咀嚼黏膜

咀嚼黏膜包括硬腭和牙齦黏膜，承受咀嚼壓力，特點是上皮較厚，上皮表層有正角化或不全角化，有顆粒層，細胞間隙寬并見細胞間橋；固有層厚，膠原纖維粗大，排列緊密呈網狀，固有層的乳頭多而長，與上皮釘突呈指狀鑲嵌，形成良好的機械附著，可有效地防止上皮在外力作用下與下面的結締組織分開。

咀嚼黏膜或借固有層直接附在骨膜上，形成黏骨膜或借黏膜下層與骨膜相連。

硬腭黏膜：表皮角化，釘突長，固有層纖維粗大而致密，黏膜下層為脂肪。

被覆黏膜

咀嚼黏膜和特殊黏膜外的口腔黏膜均稱被覆黏膜。黏膜表層無角化，富有彈性，可承受張力。上皮一般較咀嚼黏膜厚，結締組織乳頭短而粗，上皮與結締組織交界面較平坦。被覆黏膜富有彈性，有一定的活動度，有較疏松的黏膜下層。

1.唇

唇紅的上皮薄、有角化。固有層內乳頭狹長，幾乎接近上皮表面，乳頭中含有許多毛細血管袢，血色可透露于上皮表面，致使唇部呈朱紅色。當貧血或缺氧時，唇紅部表現(xiàn)為蒼白或發(fā)紺。

唇紅部黏膜下層無黏液腺及皮脂腺，故易干裂。唇黏膜上皮為無角化復層扁平上皮，棘層較厚。固有層含致密的結締組織，乳頭短而不規(guī)則。黏膜下層較厚，內含混合性腺體即唇腺。

黏膜部分下方有唇腺，皮膚部分有皮膚附屬器，唇紅部無腺體。

唇紅：固有層內結締組織乳頭狹長，幾乎接近上皮表面，乳頭中含有許多毛細血管袢，血色可透露于上皮表面，致使唇部呈朱紅色。

2.頰黏膜

頰黏膜的口角后部的區(qū)域；有時可出現(xiàn)成簇的粟粒狀淡黃色小顆粒，即異位增生的皮脂腺，稱為福代斯斑。

特殊黏膜

特殊黏膜為舌背黏膜，在功能上屬咀嚼黏膜，但又有相當?shù)难由於?，有被覆黏膜的特點。最主要的是其表面有許多不同類型的乳頭，部分乳頭上皮內還有味覺感受器。

舌背黏膜表面有許多小突起，稱為舌乳頭?？蓪⑸嗳轭^分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭等。

1.絲狀乳頭

數(shù)目最多。上皮的淺層細胞經常有角化和剝脫現(xiàn)象。如角化上皮剝落延緩，同時與食物殘渣、唾液、細菌等混雜，附于乳頭表面而形成舌苔。如絲狀乳頭萎縮，則舌面光禿；如舌苔剝落呈地圖樣者，稱為地圖樣舌。

舌的絲狀乳頭

2.菌狀乳頭

數(shù)目較少，分散于絲狀乳頭之間，有的菌狀乳頭的上皮內可見少數(shù)味蕾，故亦有味覺感受作用。

當菌狀乳頭增生、腫脹、充血并呈草莓狀時，臨床稱為草莓舌。

當菌狀、絲狀乳頭均萎縮，致使舌面乳頭消失而呈光滑一片，平如鏡面時，臨床稱之為光滑舌或鏡面舌。

3.輪廓乳頭

約10個左右，沿界溝的前方排列成一行。在乳頭的環(huán)溝側壁上皮內，有許多染色淺淡的卵圓形小體，稱味蕾，有感受味覺的功能。

4.葉狀乳頭

位于舌側緣的后部。在人類此乳頭已退化為5——8條平行的皺襞。正常時此乳頭不明顯，一旦發(fā)生炎癥則可引起腫痛。

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【例題】

A.數(shù)目最多，舌尖部較多，體積較小，略呈錐體狀

B.體積最大，約10個左右，沿界溝的前方排列成一行

C.位于舌側緣的后部，在人類僅有5——8條平行的皺襞

D.呈卵圓形，為味覺感受器

E.數(shù)目較少，色較紅，呈蕈狀，頂端圓形

1.輪廓乳頭

『正確答案』B

『答案解析』輪廓乳頭體積最大，約10個左右，沿界溝的前方排列成一行。

2.葉狀乳頭

『正確答案』C

『答案解析』葉狀乳頭位于舌側緣的后部，在人類僅有5——8條平行的皺襞。

3.絲狀乳頭

『正確答案』A

『答案解析』絲狀乳頭數(shù)目最多，舌尖部較多，體積較小，略呈錐體狀。

4.菌狀乳頭

『正確答案』E

『答案解析』菌狀乳頭數(shù)目較少，色較紅，呈蕈狀，頂端圓形。

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