距離2019年口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試8月24日，算算還有一百多天，有限的時間如何高效利用？為幫助大家更好地復(fù)習(xí)，下面將口腔執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)筆記：窩洞的制備和充填相關(guān)內(nèi)容整理如下，希望對備考本部分內(nèi)容提供幫助。

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】窩洞制備的基本原則：去凈齲壞組織、保護(hù)牙髓組織、盡量保留健康牙體組織、注意患者全身狀況。窩洞制備的步驟：擴(kuò)大開口進(jìn)入齲洞、去除齲壞牙本質(zhì)、設(shè)計并制備洞形，使其具備固位和抗力的要求、檢查、修整、清潔窩洞。

窩洞隔離：簡易隔濕法中棉卷隔濕最常用；也可用吸唾器吸出口腔內(nèi)的唾液；還可使用橡皮障隔濕；使用排齦線進(jìn)行排齦以隔濕

窩洞預(yù)備要求：①窩洞作最小程度的擴(kuò)展，特別是在頰舌徑和牙髓方向；②齦緣只擴(kuò)展到健康牙體組織，應(yīng)盡量位于牙齦邊緣的（牙合）方；③盡量不作預(yù)防性擴(kuò)展。

【進(jìn)階攻略】單層墊底：中等深度的窩洞，洞底距牙髓的牙本質(zhì)厚度＞1mm，一般只做單層墊底。常用的墊底材料有磷酸鋅粘固粉和聚羧酸鋅粘固粉。若為銀汞合金充填，則墊底厚度隨洞深而異，以保證銀汞合金有不少于1.5——2mm厚度為宜。復(fù)面洞的軸壁基底厚度在0.5mm左右，以免影響修復(fù)體的厚度。

雙層墊底：氧化鋅丁香油粘固粉是理想的第一層墊底材料，其上用磷酸鋅粘固粉做第二層墊底?；撞粦?yīng)厚于1mm?；字瞥珊?——5分鐘可凝固，凝固后再墊一層磷酸鋅粘固粉，若在軸壁上墊底，以氧化鋅丁香油粘固粉僅做一層墊底即可。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.關(guān)于窩洞制備時隔濕的措施不當(dāng)?shù)挠?

A.簡易隔濕法

B.吸唾器

C.橡皮障隔濕

D.排齦法

E.沖水法

2.以下屬于窩洞制備的步驟的是

A.擴(kuò)大開口進(jìn)入齲洞

B.設(shè)計并制備洞形

C.檢查、修整、清潔窩洞

D.去除齲壞牙本質(zhì)

E.以上均包括

3.以下哪項(xiàng)不是窩洞制備的基本原則

A.盡量保留健康牙體組織

B.去凈齲壞組織

C.注意患者全身狀況

D.盡量保護(hù)懸基釉

E.保護(hù)牙髓組織

4.不屬于備洞時易損傷牙髓因素的是

A.施加力大

B.用水冷卻

C.持續(xù)性鉆磨

D.髓腔解剖不熟悉

E.持續(xù)性干磨

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】E。術(shù)區(qū)隔離的措施包括：簡易隔濕法、吸唾器、橡皮障隔濕、排齦法等。

2.【答案及解析】E。窩洞制備的步驟中包括：擴(kuò)大開口進(jìn)入齲洞、去除齲壞牙本質(zhì)、設(shè)計并制備洞形、檢查、修整、清潔窩洞。

3.【答案及解析】D。窩洞制備的基本原則包括：去凈齲壞組織、保護(hù)牙髓組織、盡量保留健康牙體組織、注意患者全身狀況。

4.【答案及解析】B。鉆磨牙時用鋒利器械間斷操作，并用水冷卻：不向髓腔方向加壓；對牙體組織結(jié)構(gòu)、髓腔解剖形態(tài)及增齡變化必須有清楚的了解，以防止意外穿髓。

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