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【考頻指數(shù)】★★★
【考點精講】窩溝封閉又稱點隙裂溝封閉,是指不去除牙體組織,在(牙合)面、頰面或舌面的點隙裂溝涂布一層黏結(jié)性樹脂,保護(hù)牙釉質(zhì)不受細(xì)菌及代謝產(chǎn)物侵蝕,達(dá)到預(yù)防齲病發(fā)生的一種有效防齲方法。窩溝封閉使用的高分子材料,稱為窩溝封閉劑。
在牙發(fā)育時期,通常典型的前磨牙有一條主溝和3——4個點隙,典型的磨牙包括分散于幾條發(fā)育溝中的十多個點隙??珊唵蔚胤譃閮深悾簻\、寬的Ⅴ形溝和深而窄的I形溝。
窩溝患齲情況窩溝易患齲與很多因素有關(guān):點隙窩溝的解剖形態(tài)易為細(xì)菌聚集定植:窩溝的深度不能直接為個體與專業(yè)人員清潔所達(dá)到;窩溝口被有機(jī)填塞物、再生釉質(zhì)上皮、食物殘渣,甚至菌斑形成阻擋,阻止局部用氟的進(jìn)入;點隙窩溝接近釉質(zhì)牙本質(zhì)界。
實際上齲首先發(fā)生在窩溝壁,表現(xiàn)為狹窄處相對的溝壁上釉質(zhì)齲損的形成。窩溝底部與牙本質(zhì)非常接近,當(dāng)窩溝患齲時,容易迅速波及牙本質(zhì),導(dǎo)致臨床上可探查到的損害。
封閉劑通常由合成有機(jī)高分子樹脂、稀釋劑、引發(fā)劑和一些輔助劑(溶劑、填料、氟化物、涂料等)組成。樹脂基質(zhì)為封閉劑主要成分,目前廣泛使用的是雙酚A-甲基丙烯酸縮水甘油酯。依照同化方式可以分為光固化與自凝固化二種,其中有封閉劑添加了一定量的填料或染料,或二者兼有之。自凝固化封閉劑經(jīng)聚合反應(yīng)在1——2分鐘內(nèi)即固化。
窩溝封閉的適應(yīng)證:深的窩溝,特別是可以插入或卡住探針的牙(包括可疑齲)。若對側(cè)同名牙患齲或有患齲傾向的牙可考慮進(jìn)行窩溝封閉。牙萌出后達(dá)咬合平面即適宜做窩溝封閉,一般是在牙萌出后4年之內(nèi)。最適宜封閉的年齡:乳磨牙在3——4歲,第一恒磨牙在6——7歲,第二恒磨牙在11——13歲。
窩溝封閉的非適應(yīng)證:牙面無深的溝裂點隙、自潔作用好不適合封閉?;颊卟荒芘浜险2僮饕约把郎形赐耆瘸?,被牙齦覆蓋則不適合封閉。
【進(jìn)階攻略】主要掌握窩溝封閉的適應(yīng)證和非適應(yīng)證。
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