在制備磨牙鄰牙合面洞的過(guò)程中，為了有效防止穿髓，需要采取以下幾個(gè)措施：
1. 了解牙齒解剖結(jié)構(gòu)：術(shù)前熟悉患牙的解剖特點(diǎn)和髓腔的位置、大小及形態(tài)，特別是年輕恒牙的髓角較高，更需注意。
2. 正確判斷齲損深度：通過(guò)X線片等檢查手段確定齲洞的實(shí)際位置與深度，避免盲目擴(kuò)大洞形導(dǎo)致意外穿髓。
3. 采用逐步去腐法：先去除表層軟化組織，再逐漸向深層進(jìn)展。當(dāng)接近牙本質(zhì)-釉質(zhì)交界處時(shí)應(yīng)更加小心謹(jǐn)慎，使用鋒利器械輕輕刮除腐質(zhì)，并保持良好視野以觀察剩余硬組織的厚度和顏色變化。
4. 控制切削力度與方向：在接近髓腔時(shí)，減少壓力并改變操作角度，盡量沿牙齒長(zhǎng)軸進(jìn)行切割，避免垂直于牙本質(zhì)小管的方向施力過(guò)大造成穿孔。
5. 使用保護(hù)性襯墊材料：當(dāng)洞底距離髓腔較近時(shí)（約1mm），可以在洞底放置一層氫氧化鈣等具有屏障作用的材料作為間接蓋髓劑，以提供額外的安全層。
6. 加強(qiáng)冷卻措施：使用水霧噴射或持續(xù)水流沖洗，減少因高速切割產(chǎn)熱而引起的牙髓損傷風(fēng)險(xiǎn)。
7. 適時(shí)評(píng)估并調(diào)整治療計(jì)劃：如果發(fā)現(xiàn)洞底過(guò)薄或者有穿孔跡象時(shí)，應(yīng)立即停止進(jìn)一步的去腐工作，并考慮采取直接蓋髓術(shù)等應(yīng)急處理措施，必要時(shí)轉(zhuǎn)診給?？漆t(yī)生進(jìn)行后續(xù)診治。