關于口腔助理技能考試第二站口腔操作試題系列解析之橡皮障隔離術，醫(yī)學教育網編輯整理相關資料如下，希望對大家復習相關內容有所幫助！

口腔操作：橡皮障隔離術

操作步驟

橡皮障幅離術的基本步驟為術區(qū)準備、選擇橡皮布、打孔、選擇橡皮障夾、放置橡皮障和拆卸橡皮障等。

1.術區(qū)準備 結合考慮治療需要和患者口腔條件選擇固位牙的牙位和數目，達到視野清楚、固位可靠的目的。清潔需隔離的牙齒，除去牙石。用牙線檢查接觸點，并使鄰面光滑。牙間隙過緊、牙線不能通過時，應先分離牙齒獲得間隙。銳利的牙齒邊緣應適當調磨，以免導致橡皮布撕裂。

2.選擇橡皮布 根據牙位和治療內容選擇橡皮布。牙髓病治療多選用不易撕裂的中、厚型橡皮布；前牙或剛萌出的牙則宜用薄型橡皮布。淺色為半透明，便于在橡皮布下放置X線膠片；深色可以增加手術視野的對比度，但易造成術者視覺疲勞。橡皮布暗面朝向術者，以減少炫光。橡皮布的大小要能完全蓋住口腔。

3.打孔 根據所需隔離的牙位，可利用打孔模板，在橡皮布上標記打孔的位置進行打孔。也可將橡皮布分為四個象限，依照上下頜牙，確定患牙所在位置并作記號，留出足夠的邊緣?；佳涝轿挥谶h中，打孔越靠近橡皮布的水平中線。打孔要求邊緣整齊，大小合適。

（1）打孔的范圍：上頜牙約在橡皮布上緣以下2.5cm，由正中按牙位向下向外略成狐形。下頜牙約在橡皮布下緣以上5cm,由正中按牙位向上向外略成弧形。

（2）打孔的大小：多孔打孔器工作端轉盤上的孔直徑為0.5——2mm，應按牙齒大小選擇合適的打孔直徑。通常5孔打孔器由小至大依次對應的牙位為：下頜切牙、上頜切牙、尖牙和前磨牙、磨牙、較大磨牙或橡皮障優(yōu)先法時的磨牙。

（3）孔間距離；取決于牙間隙的寬度，一般間隔2——3mm為宜。

（4）打孔的數目：按牙位、治療的牙數和缺損的部位決定打孔的數目。如治療咬合面洞打一個孔；治療Ⅱ類洞或兩個患牙時打2——3個孔；治療兩個以上患牙，則要比治療牙數多打1——2個孔；前牙易滑脫，有時治前一個牙需打多個孔。

（5）將橡皮布對著牙齒的一面在打孔區(qū)周固涂上一層潤滑劑，方便橡皮布進入牙間隙；同時在患者的口角處也應涂上潤滑劑，以減小橡皮布對口角處的摩擦。

4.選擇橡皮障夾 先根據牙位選擇前牙夾、前磨牙夾或磨牙夾，然后根據安裝方式選擇有翼或無翼的橡皮障夾，再根據剩余牙體組織的多少選擇喙的形態(tài)（有A或無A標識）。

5.放置橡皮障 根據不同的橡皮障夾或橡皮布打孔方法，可分別采取翼法、橡皮布優(yōu)先法、弓法、橡皮障夾優(yōu)先法等橡皮障放置方法。翼法是在口內操作時間最短的方法，最適合只暴露一顆患牙的治療，因此是必須熟練掌握的橡皮障放置方法。以下介紹翼法和橡皮布優(yōu)先法。

（1）翼法（wing technique）：常用于單顆牙隔離。①將有翼橡皮障夾的翼部套入已打好孔的橡皮布，露出橡皮障夾體部；②用橡皮障夾鉗撐開橡皮障夾，連同橡皮布一起夾在牙頸部，夾的弓部位于牙的遠中；③用水門汀充填器的扁鏟端或手指將翼上方的橡皮布推至冀下牙頸部，暴露翼部。

（2）橡皮布優(yōu)先法（rubber first）：常用于多顆牙的隔離。①雙手撐開已打好孔的橡皮布，按打孔部位套入牙齒并推向牙頸部，鄰面不易滑人時，可用牙線幫助橡皮布通過接觸點；若有兩個以上的牙和孔，應逐一從遠中向近中套入。②選擇合適的橡皮障夾，并用橡皮障夾鉗將橡皮障夾固定到牙頸部。隔離單顆牙時，橡皮障夾的弓部必須放置在遠中。

橡皮障夾的喙與牙頸部都必須保持4點接觸，以保證橡皮布固位穩(wěn)定。對于橡皮布不能順利進入鄰面接觸點下方的患牙，可利用牙線雙折在舌側形成環(huán)狀將橡皮布壓入接觸區(qū)，再從頰側抽出牙線，防止橡皮布移位。橡皮障夾就位后，用橡皮障支架將橡皮布游離部分在口外撐開；“U”形支架的開口端朝鼻孔方向，支架的凹部朝向面部，其弧度與頦部一致；橡皮布固定于支架的小釘突（或三角突起）上。

橡皮障放置后，需要調整橡皮布在口外支架上的位置，使其張力適當，不發(fā)生移位，且完全覆蓋口腔，上緣不能阻擋鼻孔，下緣達頦下部。

6.拆卸橡皮障 治療結束后，單顆牙可先用橡皮障夾鉗取下橡皮障夾，再將橡皮障支架和橡皮布一并取出。如果是多顆牙或鄰面洞，則需用剪刀剪除牙間的橡皮布，再除去橡皮障夾，將支架和橡皮布一并取出。

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