女，45歲。

主訴：口腔反復(fù)潰瘍5年，下唇潰瘍5天。

現(xiàn)病史：5年來(lái)口腔反復(fù)潰瘍，每次1～2個(gè)，綠豆大小，疼痛明顯，7～10

天自行愈合，間隔2～3個(gè)月，近5天下唇出現(xiàn)潰瘍，疼痛。下前牙變長(zhǎng)，遇冷熱不適。

既往史：否認(rèn)全身系統(tǒng)病史，否認(rèn)藥物過敏史。否認(rèn)眼、外陰及皮膚病史。

家族史：母親有口腔潰瘍史，但很少?gòu)?fù)發(fā)。

檢查：下唇黏膜小潰瘍，左上1烤瓷冠修復(fù)，冠顏色與鄰牙相比較深，齦溝探診深度2mm，叩痛（-），不松動(dòng)，唇側(cè)齦緣灰暗，余未見明顯異常。

1.主訴疾病的診斷、鑒別診斷和診斷依據(jù)？

2.非主訴疾病的診斷和診斷依據(jù)？

3.主訴疾病的治療？

4.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)？

【解析】

1.主訴疾病診斷：輕型阿弗他潰瘍。診斷依據(jù)：潰瘍綠豆大小，1～2個(gè)，7～10天自愈。潰瘍反復(fù)發(fā)作具有自限性病史、家族史，無(wú)眼部、外陰及皮膚潰瘍。

鑒別診斷：①白塞病：口-眼-生殖器可見潰瘍，皮膚出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑。②創(chuàng)傷性潰瘍：有創(chuàng)傷史，潰瘍形態(tài)與刺激因素基本契合，刺激去除，損害可逐漸好轉(zhuǎn)。

2.非主訴疾病診斷：左上1牙體缺損。診斷依據(jù)：左上1烤瓷牙顏色與鄰牙不協(xié)調(diào)，唇側(cè)齦緣灰暗。

3.主訴疾病的治療設(shè)計(jì)：尋找相關(guān)誘因，去除可能的致病因素，盡可能延長(zhǎng)潰瘍發(fā)作的間隔時(shí)間。局部消炎、止痛，促進(jìn)愈合。

4.全口其他疾病的治療設(shè)計(jì)：拆除左上1烤瓷冠，重新進(jìn)行冠修復(fù)。

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